超声在乳腺结节良恶性鉴别诊断中的效果观察及准确率影响分析

朱小芹

（泰州市第二人民医院超声科，江苏 泰州 225500）

乳腺结节是当代常见女性疾病，病理类型较为复杂，发病较为隐秘，可能发生不同类型的恶性病变，给患者身体和心理带来严重影响，严重者会对患者生命安全产生威胁，目前临床尚无根治方法。早期对乳腺结节良恶性进行分型对后期治疗具有积极指导作用，可有效降低死亡率，但乳腺疾病发病的临床症状并不明显，且不同类型乳腺疾病早期症状差别较小，不利于临床进行诊断[1]。近年来超声诊疗技术显著提升，成为疾病诊断常用方法，可对多种疾病进行诊断。本文重点针对超声诊断对乳腺结节良恶性的效果进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取42例接受超声检查的乳腺结节患者为此次观察对象，时间为2017年6月—2019年5月，患者年龄20～65岁，平均年龄为（53.2±2.4）岁，结节直径1.0～4.0cm，平均直径为（2.5±0.2）cm。病理检查结果显示良性乳腺结节32例，恶性乳腺结节10例。本研究经过伦理委员会审批通过，纳入标准：①患者均无高血压、糖尿病、肝肾疾病及心血管疾病，②所有患者及家属对研究目的、方法详细了解，签订知情同意协议书。排除标准：①孕产妇、哺乳期患者，②近几个月内接受过乳腺手术的患者，③合并其他系统病变者，④无法提供病史的患者。

1.2 检查方法

设备使用Philips A70彩色多普勒超声诊断仪，频率7.0～10.0 Hz，指导患者采取合理体位，侧卧位或仰卧位，手臂上抬，充分暴露乳房，检查方式采取十字样和放射状，加压扫描，对结节具体情况进行观察，包含部位、大小、形态等，血流显像仪确定结节内部及周边血流状况。

1.3 观察指标

①超声检查敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。②良恶性结节超声影像学特征，形态规则、边界清晰、微钙化、后方回声衰减、血流。

1.4 数据统计分析

研究涉及数据以SPSS 20.0软件计算，计数资料、计量资料分别行x2、t检验，若P＜0.05则有统计意义。

2 结 果

2.1 超声检查敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值

超声检查准确度92.86%（39/42），敏感度90.00%（9/10），特异度93.75%（30/32），阳性预测值81.82%（9/11），阴性预测值96.77%（30/31）。

2.2 良恶性结节超声影像学特征对比

良性乳腺结节形态规则、边界清晰检出率高于恶性结节，微钙化、后方回声衰减、血流检出率高于良性结节，数据对比具有统计意义（P＜0.05），见表1。

表1 良恶性结节超声影像学特征对比（n/%）

3 讨 论

随着我国经济的突飞猛进，人们工作压力显著提高，导致部分女性出现内分泌失调，一定程度增加乳腺疾病发生率，并且逐渐趋向年轻化。据相关数据显示，乳腺癌发病概率位居恶性肿瘤之首，成为威胁女性健康的主要疾病之一，及时鉴别乳腺癌早期症状、提高诊断准确率具有重要价值。乳腺结节良恶性治疗方式极大不同，良性结节可实施保守治疗，但恶性结节需尽早实施手术治疗。如能够对患者及早做出诊断，可对患者的治疗提供方向，从而有效阻止疾病继续恶变，对于改善疾病预后，保障患者身心健康具有重要价值。对于乳腺结节良恶性鉴别，临床有多种方法，但效果不一，最准确的方法为病理检查，但检查操作对患者造成较大创伤，超声具有方便、灵活的优势，效果优于X线检查，其可对结节具体性质进行评价，充分体现结节病理组织生物弹性特征，进而为良恶性乳腺结节诊断提供更加准确的参考依据[2]。

本文统计结果显示，超声检查准确度92.86%，敏感度90.00%，特异度93.75%，阳性预测值81.82%，阴性预测值96.77%。良性乳腺结节形态规则、边界清晰检出率高于恶性结节，微钙化、后方回声衰减、血流检出率高于良性结节（P＜0.05）。乳腺结节生长方式和内部实质结构具有一定特征性，良恶性乳腺结节在代谢及生长过程中存在多种差异，比如良性乳腺结节微血管管腔窄小、形态单一，恶性乳腺结节血供丰富，增长快速。良性结节与恶性结节生长方式显著不同，由于良性结节呈膨胀性生长，因此对边界及整体形态造成的影响不明显；恶性结节呈浸润性生长，未形成完整包膜，但整体形态会有明显的变化，结节的边界会比较模糊，同时结节增长速度较快，组织过度增生，较容易出现钙盐沉积，因此钙化率较高[3]。恶性结节间质较多，导致超声波通过后出现明显回声衰减，恶性结节可通过分泌血管生长因子刺激临近组织器官，产生大量新生血管，血液流动速度较快[4]。使用彩色多普勒超声鉴别乳腺结节良恶性，可对多普勒信号运用相关技术进行处理，对血流信号实施彩色编码后叠加至二维图像，因此获得的图像较其他检查更加清晰，血流动力学信息较为丰富，为医师进行判定提供重要依据。[5]。但值得注意的是，良恶性结节在超生图像中具有交叉性，较小的恶性结节和较大的良性结节容易出现混淆的情况，因此超声检查的同时需结合临床表现和体征，观察比较结节的生长速度做出准确判断[6]。

综上所述，使用超声诊断乳腺结节准确率较高，可有效辨别良恶性，为后续治疗提供依据。