不同剂量瑞舒伐他汀对老年冠心病患者疗效分析

谢 琳

（河南省军区新乡第二离职干部休养所，河南 新乡 453000）

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，冠状动脉出现血管狭窄或者阻塞，引起心肌缺血缺氧或者坏死，常见心绞痛等表现[1]。结合当前研究，冠心病属于终身性疾病，患者需要长期服用他汀类药物，通过服用他汀类药物，一方面可帮助患者降血脂，另一方面则在于稳定血管斑块，预防心血管意外事件[2]。目前瑞舒伐他汀在老年冠心病患者治疗中应用较多，但是关于具体用药剂量尚无统一要求，需要加大研究，便于更好地指导患者用药。本文结合收治的冠心病患者，探讨不同用药剂量的具体应用效果，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2019年2月～2020年4月收治且随访的100例老年冠心病患者纳入研究，所有患者均采取瑞舒伐他汀治疗，其中采取小剂量的50例为B组，采取负荷剂量的50例为A组。A组：男26例、女24例，年龄60～78岁，平均（65.86±4.23）岁，病程2～4年，平均（2.50±0.42）年。B组：男25例、女25例，年龄61～79岁，平均（65.88±4.25）岁，病程2～4年，平均（2.55±0.40）年。A组、B组患者同意治疗方案，一般资料差异较小，满足可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

基础治疗：合并高血压者控制血压；合并糖尿病者控制血糖；并口服阿司匹林、硝酸异山梨醇酯片等。瑞舒伐他汀生产企业：阿斯利康药业（中国）有限公司，批准文号：国药准字J20160025。A组，每日1次，每次20 mg。B组：每日1次，每次5 mg。做好两组患者饮食、睡眠、体育活动等相关治疗，患者均连续治疗6个月，评价治疗效果。

1.3 观察指标

（1）患者综合治疗效果分析；

（2）患者治疗前后不同指标改善程度，包括TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）、颈动脉内膜中层厚度（IMT）；

（3）用药过程中的不良反应发生情况。

1.4 评价标准

综合患者心绞痛以及心电图检查结果评价治疗效果，其中显效：心电图恢复正常，心绞痛消失；有效：心绞痛减少率在50.00～80.00%，心电图检查ST段下降超过0.1 mV，T波倒置程度＞50.00%，无效为不符合上述标准者。显效率与有效率合计为总有效率。不同指标改善幅度为治疗前与治疗后指标差值的绝对值。

1.5 统计学方法

采用统计学软件SPSS 22.0分析数据，计量资料±s，t检验；计数资料（n，%），x2检验。P＜0.05：差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 患者综合治疗效果分析

A组患者治疗总有效率高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 两组患者治疗效果比较分析[n（%）]

2.2 治疗前后指标改善幅度

A组患者经过治疗其TC、TG、LDL-C、HDL-C、颈动脉IMT等改善幅度大于B组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 用药不良反应分析

两组患者不良反应以轻度为主，发生率均较低，差异无统计学意义（P＞0.05），如表3所示。

3 讨 论

老年人群合并各类基础疾病，比如高血压、糖尿病等，这些都增加了老年冠心病发生风险。根据当前对老年冠心病患者的研究分析，脂质在血管内壁的不断积累是引起病情加重与进展的关键，尤其是血脂中的低密度脂蛋白胆固醇会促进动脉粥样硬化的发生和发展，增加了患者各种心脏意外事件发生率[3]。通过对老年冠心病患者在常规治疗基础上重视血脂调节以及稳定斑块对稳定病情至关重要。

表2 治疗前后指标改善幅度（±s，n=50）

表2 治疗前后指标改善幅度（±s，n=50）

组别 TC下降量（mmol/L） TG下降量（mmol/L） LDL-C下降量（mmol/L） HDL-C增加量（mmol/L） 颈动脉IMT减少量（mm）A组 2.63±0.28 1.09±0.13 1.23±0.22 1.06±0.21 0.96±0.30 B组 2.14±0.30 0.64±0.22 0.75±0.29 0.68±0.37 0.62±0.37 t 8.443 12.451 9.324 6.315 5.047 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表3 两组患者不良反应分析[n（%）]

根据现阶段的研究分析，他汀类药物在老年冠心病治疗中应用较多，且指出瑞舒伐他汀相对于阿托伐他汀，其对冠心病患者血脂水平改善效果更明显，同时还有利于降低血清高敏C反应蛋白、血浆高同型半胱氨酸以及颈动脉内膜中层厚度等，这也是瑞舒伐他汀在老年冠心病治疗中应用逐渐增多的重要原因之一[4]。相关研究证实了他汀类药物是降低低密度脂蛋白胆固醇最有效的临床药物之一，当然其中就包括瑞舒伐他汀[5]。

本次对老年冠心病患者基础治疗同时使用瑞舒伐他汀，两组患者只是在用药剂量方面有所不同，从研究结果方面分析，负荷剂量以98.00%的治疗总有效率高于小剂量84.00%的总有效率，提示负荷剂量瑞舒伐他汀对老年冠心病治疗更有效。同时A组患者治疗后各项指标改善幅度更明显，其中低密度脂蛋白胆固醇的降低对稳定病情至关重要，显示了负荷剂量药物在改善各项指标方面的应用价值，这也是A组治疗效果更好的原因。从用药安全性方面分析，虽然负荷剂量与小剂量相比所使用的药物剂量较大，但是并没有明显增加药物毒副作用，证实了负荷剂量瑞舒伐他汀对老年冠心病患者治疗更有利，

分析本次研究结果，A组老年冠心病患者使用负荷剂量的瑞舒伐他汀，用药剂量较大的情况下对稳定斑块更有利，能够预防斑块可能出现的破碎，同时，负荷剂量的瑞舒伐他汀能够与体内氧化应激反应产生对抗，对自由基消除作用增强，更有利于稳定斑块。小剂量药物虽然也能够发挥作用，但是作用相对较弱，产生的药物作用有限。

付爱民等[6]指出20 mg/d的阿托伐他汀用于治疗老年冠心病并高脂血症的效果更好，这与本次研究结论高度相似。

综上所述，老年冠心病患者采取负荷剂量的瑞舒伐他汀对血脂等指标改善效果更明显，且可保证用药安全与疗效。