某高校低年级预防医学本科生膳食宝塔知识、态度和行为调查

石东星 王 婕 韩 浩

山西医科大学公共卫生学院，山西太原 030001

知识、态度和行为（KAP）理论是从获取知识到行为养成的行为科学理论[1]。该理论认为，丰富的知识是养成良好的态度和行为的基石，正确的信念和态度是行为改变的动力[2-3]，现广泛应用于膳食营养、慢性病等领域[4-5]。中国居民平衡膳食宝塔（以下简称“宝塔”）是结合我国居民营养现况，为便于记忆和查阅，根据平衡膳食的原则，将推荐的各类食物摄入量及其比例转化而成的宝塔图[6-8]，对于促进平衡膳食、维持健康有重要指导意义。然而，中国居民对宝塔不甚了解，且单独调查宝塔KAP 的研究相对较少[9-10]。预防医学本科生将学习营养专业课程，毕业后从事营养宣教、社区卫生保健等相关工作，将为普及营养知识做出重要贡献，而目前对其宝塔KAP 情况的了解尚不充分。本研究以山西医科大学（以下简称“我校”）低年级预防医学本科生为对象，通过问卷调查获得学生基本情况及宝塔KAP 现况，了解性别、生源地等不同特征下学生宝塔KAP 状况，将丰富宝塔KAP 调查数据、为进行营养宣教及教学改革等提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我校2018、2019 级预防医学本科生。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 根据宝塔[7-8]内容，参考国内相关研究[11-12]，咨询专家后确定自编调查问卷。于2020 年5 月线上发放问卷并在规定时间收回。共回收问卷258 份，有效问卷258 份。

1.2.2 评判标准 参考相关研究制订评判标准[12-13]：问卷均为单选题，知识部分第1 题为调查对象对宝塔的了解情况，2～14 题根据宝塔内容进行设置，每题答对为1 分，答错为0 分，满分13 分，0～7 分为较差，8～9分为一般，10～13 分为较好；态度部分按A、B、C 三个选项分别赋0、1、2 分，满分14 分，0～7 分为较差，8～10分为一般，11～14 分为较好；行为部分每题4 个选项，按摄入量/频率高低分别赋0、1、2、3 分，满分30 分，0～17 分为较差，18～23 分为一般，24～30 分为较好。问卷总分57 分，0～33 分为较差，34～45 分为一般，46～57 分为较好。

1.3 统计学方法

采用SPSS 26.0 软件对所得数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用独立样本t检验、方差分析。计数资料以例数或百分比表示。以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同特征调查对象宝塔KAP 总分比较

宝塔KAP 总分为（31.32±6.47）分。其中12.79%学生没有听过宝塔，72.09%听过但不太了解宝塔，13.95%听说过且比较了解宝塔，1.16%表示非常了解宝塔。不同生源地、每个月饮食开支学生KAP 总得分比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

2.2 不同特征调查宝塔知识得分比较

知识得分为（5.14±2.26）分。对宝塔知识问题的回答情况见表2。不同特征的学生宝塔知识得分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。见表3。

表1 不同特征调查对象宝塔KAP 总分比较（分，）

表1 不同特征调查对象宝塔KAP 总分比较（分，）

注：BMI：体重指数；KAP：知识、态度和行为

表2 宝塔知识得分情况

表3 不同特征调查对象宝塔知识得分比较（分，）

表3 不同特征调查对象宝塔知识得分比较（分，）

注：BMI：体重指数

2.3 不同特征调查对象宝塔态度得分比较

调查对象态度得分（12.14±2.60）分。见表4。女生态度得分高于男生，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表5。

2.4 不同特征调查对象宝塔行为得分比较

行为得分（13.77±5.26）分。每天蔬菜摄入达到宝塔推荐量的人数占86.05%，其他宝塔推荐饮食及运动达推荐量的人数占比均＜50%。不同性别、生源地、每个月饮食开支的学生宝塔行为得分比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。其中每个月饮食开支＜500 元的学生与500～1000 元及＞1000 元的学生得分比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表6。

表4 不同特征调查对象宝塔态度得分情况[例（%）]

表5 不同特征调查对象宝塔态度得分比较（分，）

表5 不同特征调查对象宝塔态度得分比较（分，）

注：BMI：体重指数

表6 不同特征调查对象宝塔行为得分比较（分，）

表6 不同特征调查对象宝塔行为得分比较（分，）

注：BMI：体重指数

3 讨论

两千多年前《黄帝内经·素问》中就提出了膳食平衡理念[14]。2016 年中国营养学会发布新版中国居民膳食指南，并据此形成中国居民平衡膳食宝塔，旨在指导居民膳食选择，帮助居民维持体质健康。经过几年宣传，预防医学专业学生的宝塔KAP 现况值得探究。

3.1 宝塔KAP 整体情况不容乐观

低年级预防医学本科生中了解宝塔的较少，但高于钟勇等[15]营养KAP 调查结果，可能与专业不同有关，预防医学专业学生入学后经过基础医学教育的培养，对专业相关知识更敏感。与多数学生“听过但不太了解”宝塔相符，宝塔KAP 总得分情况较差，与刘秀珍[16]宝塔KAP 调查结果不同，可能因该研究中学生已学习过营养专业知识。城市生源比农村生源学生宝塔KAP 总得分高，每个月饮食开支高的学生宝塔KAP得分高，与刘秀珍[16]研究一致，提示生活环境可能是影响KAP 的因素。

3.2 学生宝塔态度较好但知识匮乏且存在不良宝塔相关行为

知识是形成良好态度和行为的基石，但低年级预防医学本科生宝塔知识水平较匮乏。本研究中调查对象宝塔知识得分总体未达及格水平，与多数营养KAP调查结果相似[17-18]。不同特征的学生宝塔知识得分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），可能因为大学生可以通过互联网等途径自主搜索相关知识，寝室、班级及社团生活中常互相交流，一定程度上增加了知识的互通，但对宝塔知识关注仍较少。

与多数研究一致[13,18-19]，虽然知识匮乏，但学生具有良好的态度，提示学校进行膳食宝塔相关的营养教育是可行的。女生比男生态度好，与部分研究[20-21]结果相同，可能与女生对健康关注度较高有关。

然而，调查对象存在不良宝塔相关行为，与多数营养KAP 调查[22-23]结果相似。可能由于学生宝塔知识不足，导致在进行宝塔相关行为时，虽然拥有良好的态度但无法形成正确选择。女生行为得分低于男生，与倪荣彪[24]研究不同，可能与医学院校女生学习压力大，对健康饮食选择、锻炼的执行力不足有关。城市生源较农村生源学生行为得分高，可能因为城市学生接触过的食物种类相对更加丰富、购买食物时有更多选择；每个月饮食开支高的学生行为更好，与刘丽华[25]研究相同，可能为开支高时对健康食物选择更不易受限。

综上，该校低年级预防医学本科生宝塔KAP 整体情况较差，态度虽较好，但知识匮乏及存在不良宝塔相关行为需引起重视。一方面，低年级学生尚未学习营养专业课程，但应重视专业知识的学习和积累，可从网络平台、日常生活中学习了解膳食宝塔；另一方面，学校应增加宣传活动，加强低年级学生的营养教育，提高学生对宝塔的认知，并引导学生根据宝塔推荐形成良好的行为。