当归六黄汤加减联合抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症的系统评价与Meta分析

李静文， 汪栋材， 吴海滨， 林基伟， 宋晓容， 程波敏

（1.广州中医药大学第四临床医学院，广东深圳 518033；2.深圳市中医院，广东深圳 518033）

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是指甲状腺持续合成和分泌过多甲状腺激素而引起的一种内分泌疾病，临床上常以代谢亢进和神经、循环、消化等系统兴奋性增高为主要表现，其病因主要为弥漫性甲状腺肿（Graves disease）。全球甲亢在碘摄入充足条件下发病率为0.2%～1.3%[1]，我国的一项甲亢流行病学调查研究显示总发病率为3%，其中男性为1.6%，女性为4.1%，并有逐年增长的趋势[2]。甲亢的治疗目前西医在临床上主要有抗甲状腺药物（antithyroid drugs，ATD）治疗、131I放射治疗及手术治疗[3]。因131I及手术治疗术后常易并发永久性甲减，故抗甲状腺药物疗法常成为首选。但口服抗甲状腺药物治疗亦有一定的弊端，其治疗疗程较长，停药后常易复发，患者在治疗过程中亦可能出现不良反应如白细胞下降、肝损伤等。甲亢可归属中医“瘿病”的范畴。近年来中医药治疗甲亢的报道较多，不仅疗效可，且相关不良反应较少。根据甲亢的临床表现，中医多将甲亢辨为阴虚火旺证，故临床医家常在西医常规治疗甲亢的方法之外，联合口服中药汤剂当归六黄汤以增加疗效，降低口服西药所产生的不良反应的发生。当归六黄汤出自金元间李东垣的《兰室秘藏》，有滋阴降火、固表止汗之功，名医祝谌予用此方治疗甲亢疗效甚佳。对于联合当归六黄汤口服是否可增加疗效、减少不良反应，临床上学者们多有研究，却仍缺少统一的系统性评价作为定论。……