按病种付费背景下病种成本核算方法的研究进展与思考

徐泽宇，邱 恒，姚奕婷，邹俐爱，张远妮，邓光璞，欧嘉新，朱 宏

（1.南方医科大学卫生管理学院，广东 广州 510515；2.南方医科大学南方医院，广东 广州 510515）

以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式是我国新医改确立的改革方向。2017年6月以来，国务院相继发布《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》（国办发〔2017〕55号）和《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务的通知》（国办发〔2019〕28号），以上2份文件均在强调这一医改方向。根据卫生经济学定价理论，成本是医疗服务项目的定价基础，病种成本无疑是制定病种收付费标准的重要依据。开展病种成本核算一方面能够为政府的医疗服务定价提供参考，另一方面有助于医院掌握各病种的实际成本消耗情况，通过降低成本支出、实施精细化管理等措施合理应对医保支付方式的改革，保证医院经济稳定运行。本文通过文献研究法，在明确病种成本核算相关概念基础上，梳理并总结了当前国内外病种成本核算方法的特点、适应性，以及我国当前病种成本核算存在的问题，提出合理建议，以期推进病种成本核算方法的发展，加快核算结果的实践运用。

1 病种成本核算相关概念

病种成本核算是以病种为核算对象，按一定流程和方法归集相关费用计算病种成本的过程[1]。病种成本是反映治疗某病种所耗费的资金总和，是患者住院期间所发生的诊断、治疗、手术、麻醉、检查化验、护理、药品，床位及医用材料等各种成本的总和。……