医疗协作模式医联体激励相容制度分析

马 琴，邹小明，黄 婷，梁建军，姚卫光

（1.南方医科大学卫生管理学院，广东 广州 510515；2.南方医科大学第五附属医院，广东 广州 510900）

区域纵向医联体（以下简称医联体）的建设是深化医改的重要步骤和制度创新，是构建分级诊疗的重要手段。2017年4月《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32号）明确指出，要在医联体内建立责权一致的引导机制，使医联体成为服务、责任、利益、管理共同体，但目前我国医联体在实际建设过程中仍暴露出“联体不连心”、内部利益分配难协调、社会效益低等问题[1,2]。本文基于激励相容理论，聚焦医疗协作模式医联体存在的问题，寻求妥善解决医疗协作模式医联体内部冲突的策略，以期为各地实践提供参考意见。

1 理论基础

“激励相容”最初由美国经济学家哈维茨提出，他是指在信息分散（信息对称或不对称）、不同经济参与者有不同动机的背景下，制度设计者可以制定某种激励机制如实显示真实信息使个人目标与组织或社会目标一致[3]。

2 激励相容在医疗协作模式医联体中的阐释

医疗协作模式医联体本质上是松散型医联体，也是当前我国医联体最为常见的一种模式[4]。该模式下，核心医院与成员医院签订契约，由核心医院向各成员医院提供医疗技术、人员培训和管理支持。各医疗机构之间无产权关系，各自维持区域内的法人地位，财政渠道、经济运行、资产归属、人事管理由各家机构自行运作。……