基于DEA-Malmquist模型的海南省县级公立医院运行效率及影响因素分析

杨 懿，刘 静，薛文静

（海南医学院管理学院，海南 海口 571199）

2009年新一轮医疗卫生体制改革以来，县级公立医院的运行效率得到了广泛关注[1，2]。海南省于2015年全面推开县级公立医院综合改革，在“省管县”独特的行政管理体制下，县级公立医院的运行效率得到了各级政府的高度重视[3]。本研究收集了海南省县级公立医院2015-2017年的相关运行数据，采用DEA-Malmquist模型对改革以来海南省县级公立医院的运行效率及其影响因素进行静态和动态的分析，为深化医改提供决策依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

本研究采用分层整群抽样的方法，结合数据可得性，获得海南省99家县级公立医院机构运行数据。所有数据均来自海南省卫生信息统计中心。

1.2 研究方法

1.2.1 聚类分析法

使用DEA模型对医院效率进行评价时，所选用的指标要有可获得性强、指标总数小于评价单元一半等特点，因此，本文在阅读其他文献的基础上，使用SPSS 24.0对99家医院进行聚类分析[4-6]。最终选择执业（助理）医师、实际开放床位数、固定资产、万元以上设备数为投入指标；入院人数、平均住院日、病床使用率、医疗收入作为产出指标，以此来计算医院的运行效率。

1.2.2 DEA-Malmquist方法

BCC－CCR模型：BCC模型是假定规模报酬可变，CCR模型是假定规模报酬不变。两种模型计算的决策单元（DMU）的效率值为0～1，若效率值为1，则提示DEA有效，小于1则为非有效[7]。本文采用两种模型对2015-2017年海南省县级公立医院的运行效率进行分析，计算各医院的综合技术效率、纯技术效率以及规模效率。……