颅脑外伤去骨瓣减压术后并发脑积水的预测模型建立与验证

卓健伟 刘国东 曹鑫意 疏龙飞 王玉海

去骨瓣减压术（decompressive craniectomy，DC）是治疗创伤性颅脑损伤（traumatic brain injury，TBI）的有效常用手段，但也可能会引起多种并发症[1]。外伤性脑积水（post-traumatic hydrocephalus，PTH）则是其中一种常见并发症，是脑脊液动力学紊乱的一种表现，尽管以往报道的发生率不尽相同，但PTH 被认为是TBI 后康复过程中致残的主要原因之一[2-4]。PTH 是继发于脑脊液循环、吸收障碍的进行性积聚，并直接影响大脑的代谢和功能。目前针对PTH发生的危险因素分析已有较多报道，但由于评估中心及纳入标准不同，上述结果仍存在争议[5]。此外，既往研究并没有从预测模型的角度对PTH 进行探讨，因此利用临床常见资料建立性能良好的预测模型对临床工作具有切实意义，有助于DC 术后可能出现PTH 的高危患者的识别和及时干预。本研究分析TBI 患者DC 术后6 个月内PTH 的发生情况，评估与PTH 可能相关因素的预后价值，建立并验证一种PTH 发生概率的预测模型，以期能为临床实际工作提供便捷可靠的预测工具，为PTH 的治疗提供及时有效的临床决策支持，现报道如下。

资料与方法

一、一般资料

收集解放军联勤保障部队第九〇四医院神经外科自2010 年1 月至2019 年12 月诊治的TBI 患者DC 术后6 个月内的相关临床资料。纳入标准：（1）有明确头部外伤史，经头颅CT 检查确诊并满足重型颅脑损伤标准；（2）年龄≥18 岁；（3）入院后完善检查符合手术指征行标准去骨瓣开颅减压术；（4）随访时间＞6 个月。排除标准：（1）既往有脑室扩大、脑膜炎、神经系统恶性肿瘤等神经系统疾病的患者；……