自发荧光联合频域光学相干断层扫描在急性Vogt-Koyanagi-Harada综合征诊断及预后随诊中的作用

田澍蔚，姚 静，王建明，张 洁，周爱意

西安交通大学第二附属医院眼科，陕西 西安 710000

Vogt-小柳-原田综合征(VKH)是一种伴有全身多个系统症状，如脑膜刺激征、听功能障碍、外观改变等的弥漫性肉芽肿性葡萄膜炎［1-2］。然而不是全部患者都表现出所有眼外症状，因此在VKH诊断上存在困难。在VKH的诊断中我们经常使用多种影像学检查结合的方式［3-4］，光学相干断层扫描（OCT）可以直观地显示视网膜下积液，在测量脉络膜厚度方面也有优势［2,5］。眼底自发荧光联合使用可以非侵入性地描述视网膜，视网膜色素上皮和脉络膜的改变［6-8］，甚至是在临床检查发现病灶之前。吲哚菁绿血管造影可以在急性期反映脉络膜灌注的变化［9］。

以往的研究［10-12］多针对SD-OCT或联合FFA对VKH的鉴别诊断，如极易被误诊为急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变，而两者的治疗方法截然相反。但是对VKH预后的影像学表现少有报道，并且尚未见使用眼底自发荧光（FAF）摄影对疾病治疗恢复阶段的评估作用的研究。本研究在以往使用SD-OCT鉴别诊断的基础上联合FAF，研究两种检查在VKH诊断及预后评估中的作用。

1 资料和方法

1.1 资料

回顾性分析2018年5月～2019年11月间在我科住院治疗的急性VKH患者12例，23只眼。男8例（67.67%），女4例（33.33%），年龄35～52（41±7.82）岁，病程8～24（12±3.53）d。视力下降者12例，其中3例伴视物变形，10眼（43.48%）BCVA≥0.8，7眼（30.43%）BCVA≥0.5，6眼（26.09%）BCVA≥0.1。伴头痛10例（83.33%），耳鸣者6例（50%）。所有患者在我科行最佳矫正视力、裂隙灯、眼底照相、SD-OCT、眼底荧光造影和眼底自发荧光成像等检查，并于治疗期间及出院后1月、3月、6月随诊再次进行SD-OCT及眼底自发荧光成像检查，出院时加测最佳矫正视力。……