儿科中心静脉导管相关血栓发生的系统评价和Meta分析

王文超 王颖雯 康琼芳 顾 莺 季福婷 王 瑞 张玉侠 张崇凡

深静脉血栓(DVT)在儿童人群中发生率越来越高。加拿大的1项研究显示，2001至2007年静脉血栓事件(VTE)的发生率提高了70%，从世纪90年代5.3/10 000上升至58/10 000入院患者[1, 2]。有研究显示，中心静脉血管通路装置(CVAD)的留置、创伤程度、下肢骨折、脊柱损伤、机械通气及血液高凝状态等[3, 4]因素都有可能导致VTE的发生。CVAD在儿科中的应用最为广泛，可以用来输注药物、血液制品及营养物质，还可以进行血流动力学的监测等；但是CVAD也是导致VTE的危险因素之一[5]。成人CVAD相关性血栓的发生率为2%～42%，儿童为12%～44%。成人研究中，有基于脑部肿瘤手术、脊柱手术及卵巢癌等患者发生CVAD相关性血栓的危险因素的系统评价和Meta分析，尚无儿童CVAD相关性血栓影响因素的系统评价和Meta分析。

1 方法

1.1 相关定义

1.1.1 CVAD[8]导管头端位于腔静脉(上腔静脉或下腔静脉)的输液装置，在本研究中包括：①经外周静脉置入中心静脉导管(PICC),②非隧道式导管,③隧道式导管,④完全植入式静脉输液港(TIVD)。

1.1.2 CVAD相关性血栓[9]由静脉造影或静脉超声诊断的CVAD置入的至少1条血管中出现堵塞性或非堵塞性血栓。根据有无特异症状(CVAD置管同侧肢体出现肿胀、疼痛、发红或变色，或无法从CVAD置管中持续或反复回抽血液或推注液体)分为症状性血栓和无症状性血栓。

1.1.3 CVAD相关性血栓发生率 (CVAD相关性血栓发生事件数/CVAD置管数)×100%。

1.2 PFOTS的构建[10]

1.2.1 研究对象(P) 同时满足以下条件：①住院的置入CVAD的新生儿至青少年人群，②排除使用CVAD行肾脏替代治疗。

1.2.2 因素(F) 导致……