呼吸道解脲脲原体定植与早产儿支气管肺发育不良回顾性队列研究

吴永芳 韩俊彦 蒋思远 曹 云

随着围生医学的发展和危重新生儿救治水平的提高，早产儿，尤其是极早早产儿的存活率已明显提高，但早产儿支气管肺发育不良(BPD)的发生率呈现逐年上升的趋势[1-4]。BPD是未成熟肺在产前炎症、出生后多重因素作用下的损伤和修复的结果[5]。近年来，宫内炎症反应已被认为是BPD发生的重要危险因素[6]，而解脲脲原体(UU)作为宫内炎症的常见病原体[7]，与BPD发生、发展的关系受到广泛关注。既往动物实验表明UU宫内定植会促使宫内胎儿促炎因子的表达增加[8,9]、胎肺胶原纤维增多[10]，发生类似BPD的病理改变；临床研究也发现早产儿呼吸道UU定植与BPD发生风险升高有关[11-14]，也有临床研究认为UU与BPD的发生无关[15-18]；但既往研究多来自西方国家且样本量较小，国内大样本的临床证据仍不足。本研究希望通过代表性样本分析早产儿生后呼吸道UU定植与BPD发生风险之间的关系，为临床诊疗提供依据。

1 方法

1.1 研究设计 回顾性队列研究。以住院早产儿行呼吸道分泌物UU检测者为对象，UU阳性为定植、UU阴性为非定植， 出院时为队列终点，观察UU定植是否增加早产儿BPD的发生风险。

1.2 纳入标准 同时满足以下3项：①2017年4月至2019年11月生后72 h内入住复旦大学附属儿科医院NICU；②出生胎龄<32周；③住院后行呼吸道分泌物UU-DNA定量检测。

1.3 排除标准 符合以下任意1项：①严重的先天性心脏病、先天性气道畸形、先天性肺结核、先天性遗传代谢疾病；②生后28 d内死亡或自动出院(BPD结局缺失)。

1.4 资料采集

1.4.1 基本情况 ①早产儿基本情况：出生胎龄、出生体重、性别、是否单胎、分娩方式、出生后Apgar评分、是否小于胎龄儿[SGA，即出生体重小于同胎龄儿出生体重的P10(出生体重百分位数参考2013版Fenton早产儿生长曲线[19])]；……