硫辛酸胶囊辅助治疗急性期不同类型特发性炎性脱髓鞘疾病的临床疗效

吴岩 李大伟 刘峥 董会卿

特发性炎性脱髓鞘疾病主要包括临床孤立综合征(clinically isolated syndrome，CIS)、复发-缓解型多发性硬化(relapsing-remitting multiple sclerosis，RRMS)、视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders，NMOSD)，急性期应用甲强龙冲击是特发性炎性脱髓鞘疾病的首选治疗方法，但某些临床症状经激素冲击治疗后不易恢复，如以感觉异常为主的肢体麻木、感觉过敏等[1]。硫辛酸(lipoic acid，LA)是一种强效抗氧化剂，可缓解糖尿病周围神经病导致的肢体麻木等周围神经症状，亦可改善中枢神经系统脱髓鞘疾病导致的感觉异常[2]。该研究观察了LA胶囊辅助治疗急性期不同类型特发性炎性脱髓鞘疾病患者的临床疗效。

1 对象和方法

1.1 对象收集2016-10-10—2018-03-30首都医科大学宣武医院神经内科住院的特发性炎性脱髓鞘疾病患者90例，其中CIS 10例、RRMS 40例、NMOSD 40例。纳入标准：(1)RRMS及CIS患者诊断符合McDonald 2010临床诊断标准，NMO诊断符合2015年国际NMO诊断委员会诊断标准；(2)此次发病时间(或有新发症状)≤2个月，总病程≤10年；(3)年龄18～70岁；(4)排除1型或2型糖尿病；(5)入院前6周内未使用糖皮质激素及入院前3个月内未使用免疫抑制剂；(6)试验开始前2周内未服用影响药物疗效的药物(如与长春西汀、葡萄糖存在配伍禁忌的药物)；(7)无急性、慢性感染性疾病；(8)无恶性肿瘤性疾病；(9)无其他自身免疫性疾病。采用随机数字法分别将CIS、RRMS、NMOSD患者随机分入LA治疗组和对照组，每组各45例。(1)LA治疗组：CIS患者5例，男2例、女3例，年龄28～40岁，平均(34.8±4.6)岁；RRMS患者20例，男5例、女15例，年龄20～48岁，平均(37.0±8.21)岁；NMOSD患者20例，男3例、女17例，年龄18～66岁，平均(42.0±16.7)岁。(2)对照组：CIS患者5例，均为女性，年龄27～54岁，平均(34.8±4.6)岁；RRMS患者20例，男3例、女17例，年龄22～53岁，平均(36.6±10.4)岁；……