对比分析B超引导下经皮肾镜双通道、腹腔镜下肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿效果

黄进军

【摘 要】目的：分析在单纯性肾囊肿患者治疗中采用B超引导的经皮肾镜双通道手术或者腹腔镜下肾囊肿去顶术的治疗价值。方法：抽取2019年3月至2021年1月本院72例单纯性肾囊肿患者，随机数字表法进行分组，观察组采用B超引导下经皮肾镜双通道手术治疗，同期对照组采用腹腔镜下肾囊肿去顶术治疗，对比两组的常规围手术期指标、手术后的并发症发生率以及随访中的复发率。结果：观察组手术时间、失血量、术后拔管时间、VAS疼痛度评分以及住院时间等均较对照组更少（短）（P<0.05）；观察组术后并发症发生率为2.78%，对照组为13.89%（P<0.05）；观察组术后随访中肾囊肿复发率为2.78%，对照组为5.56%（P>0.05）。结论：对于单纯性肾囊肿患者在治疗中采用B超引导的经皮肾镜双通道手术可取得满意的临床疗效，有利于降低手术创伤，加快术后康复，并预防术后并发症。

【关键词】单纯性肾囊肿；B超；经皮肾镜双通道；腹腔镜肾囊肿去顶术

Comparative analysis of the effect of dual-channel percutaneous nephroscope and laparoscopic renal cyst removal under the guidance of B-ultrasound in the treatment of simple renal cysts

Huang Jinjun

Huanggang Guanrui Hospital， Hubei Huanggang，438000，China

【Abstract】Objective：To analyze the therapeutic value of B-ultrasound guided percutaneous nephroscope dual-channel surgery or laparoscopic renal cyst removal in the treatment of patients with simple renal cysts. Methods：A total of 72 patients with simple renal cysts in our hospital from March 2019 to January 2021 were selected and grouped by random number table method. The observation group was treated with B-ultrasound guided percutaneous nephroscope dual-channel surgery， and the control group was treated with laparoscopy during the same period. In the treatment of lower renal cysts， the conventional perioperative indicators， postoperative complication rate and recurrence rate during follow-up were compared between the two groups.Results：The operation time， blood loss， postoperative extubation time， VAS pain score， and hospital stay in the observation group were less （shorter） than the control group（P<0.05）； the postoperative complication rate was 2.78 in the observation group， and the control group was 13.89%（P<0.05）； the recurrence rate of renal cysts in the observation group was 2.78% in the postoperative follow-up， and 5.56% in the control group（P>0.05）.Conclusion：For patients with simple renal cysts， the use of B-ultrasound guided percutaneous nephroscope dual-channel surgery can achieve satisfactory clinical results， which is beneficial to reduce surgical trauma， speed up postoperative recovery， and prevent postoperative complications.

【Key？Words】simple renal cyst； B-ultrasound； dual-channel percutaneous nephroscope；laparoscopic renal cyst removal

單纯性肾囊肿是近年来的临床常见病，病灶部位集中于患者肾皮质表面，其外层为纤维组织，内部囊液较为清亮，患者的主要症状为患区疼痛、身体发热以及泌尿系感染等。近年来，微创外科技术迅速发展，在单纯性肾囊肿患者的治疗中微创技术应用广泛，例如腹腔镜下肾囊肿去顶术的运用能够实现快速的肾囊肿减压以及手术的成功率较高。近年来经皮肾镜在临床泌尿外科应用广泛，有报道指出[1]经皮肾镜在单纯性肾囊肿患者的治疗中可获得确切的疗效。以下将分析对于单纯性肾囊肿患者应用B超引导的经皮肾镜双通道手术或者腹腔镜下肾囊肿去顶术进行治疗的实际价值。

1.1 临床资料

抽取2019年3月至2021年1月本院72例单纯性肾囊肿患者，随机数字表法进行分组。观察组36例，男21例，女15例，年龄24岁～67岁，平均年龄（39.7±1.6）岁，肾囊肿直径2.3mm～7.6mm，平均直径（5.5±0.4）mm；对照组36例，男22例，女14例，年龄22岁～68岁，平均年龄（39.8±1.5）岁，肾囊肿直径2.1mm～7.7mm，平均直径（5.6±0.3）mm。两组各项基础资料具备可比性（P>0.05）。

1.2 方法

观察组采用B超引导下经皮肾镜双通道手术治疗，术中为硬膜外麻醉或实施常规腰麻，生效后保持俯卧体位，通过B超进行定位辅助，以两根穿刺针进行穿刺至患者肾囊肿处，放置斑马导丝，其中一穿刺通道需要进行扩张使其达到F18，同时另一穿刺通道进行扩张使其达到F16。继续放置通道鞘，对囊液进行充分抽吸，放置抓钳，将囊壁进行提起，与此同时放置钬激光并于肾经的辅助下对囊壁实施切除以及止血，最后放置引流管；同期对照组采用腹腔镜下肾囊肿去顶术治疗，术中为常规全麻，选择腹膜后入路，患者腋中线髂肌上做小切口，控制长度约15mm，进行逐层分离，最终探入患者腹膜后间隙，妥善放置气囊，对于腹膜外脂肪进行剔除，对肾周筋膜进行切开，确定患者的肾囊肿部位，对于囊肿壁进行切开，并将囊液充分吸尽，放置引流管，对切口进行缝合。

1.3 评价标准

（1）记录两组的主要围手术期指标，如手术时间、手术过程中的失血量、术后的拔管时间、术后12小时的VAS疼痛度评分以及住院时间。（2）记录两组手术后出现的肺部感染、腰痛、泌尿系感染以及血尿等并发症。（3）两组患者术后随访6个月，统计肾囊肿的复发率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 围手术期指标组间对比

观察组手术时间、失血量、术后拔管时间、VAS疼痛度评分以及住院时间等均较对照组更少，（P<0.05）。

2.2 术后并发症发生率组间对比

观察组术后并发症发生率为2.78%，对照组为13.89%（P<0.05），见表2。

2.3 术后复发率组间对比

术后随访中肾囊肿复发率观察组为2.78%（1/36），对照组为5.56%（2/36），术后随访中肾囊肿复发率两组对比（P>0.05）。

肾囊肿是近年来的多发病，在中老年人中较为常见，该类患者可借助彩超得以发现，临床中单纯性肾囊肿的占比较高，多数患者的症状表现并不明显，随着囊肿体积的不断增大可产生疼痛以及压迫梗阻等情况，主要表现为感染、腰痛以及肾积水梗阻等。针对该类患者主要通过外科手术进行治疗，目前该类患者的治疗手段较多，例如传统的开放手术，通过借助腹腔镜辅助进行肾囊肿去顶术或利用囊肿穿刺注射硬化剂[2]。囊肿壁上皮具备一定的分泌功能，所以单纯进行穿刺抽吸囊液患者囊壁上皮能够继续分泌，所以该手术方案的应用中复发率偏高，其临床疗效受到影响。开腹手术的应用中创伤性较高以及术后康复十分缓慢，因此临床应用受限。腹腔镜辅助的肾囊肿去顶术是一种比较科学的微创疗法，具有比較确切的临床疗效，也是近年来对肾囊肿患者进行治疗的常用手段。然而腹腔镜手术的应用中需要创建手术操作通道，这使得患者术后仍面临着并发症风险，如常见的腹膜后血肿、肠梗阻、脏器损伤以及高碳酸血症等。

本次研究中，观察组患者给予新型的B超引导下经皮肾镜双通道手术治疗，该手术方案中操作时间较短以及术后恢复较快，通过肾经通道作为手术切口，可有效降低创伤性，与此同时能够方便地对囊壁进行切除以及进行止血操作。本次研究结果显示，观察组的术后并发症发生率较对照组更低，以及手术时间、疼痛度评分和失血量等各项指标优于对照组，在随访过程中，两组的复发率均较低。表明，B超引导的经皮肾镜双通道手术在单纯性肾囊肿患者的治疗中其应用价值更高。

综上所述，对于单纯性肾囊肿患者在治疗中采用B超引导的经皮肾镜双通道手术可取得满意的临床疗效，有利于降低手术创伤并加快术后康复，可有效预防术后并发症。

参考文献

[1] 李广忠.经皮穿刺囊内入路电切去顶术与腹腔镜下肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿效果比较[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（62）：32，34.

[2] 秦琪琪，刘凡.后腹腔镜下肾囊肿去顶术中预防囊肿复发措施的研究进展[J].国际泌尿系统杂志，2020，40（6）：1128-1130.