血清proBNP与慢性心衰程度的相关性及在预后判断中的价值分析

【摘要】目的：分析血清proBNP与慢性心力衰竭程度的相关性和预后判断中的价值。方法：选取2020年2月-2020年10月本院收治的慢性心衰患者60例，利用化学发光法来检测患者血清，测量患者的LVEF、LVEDD，详细记录MACE的发生情况。结果：LVEF≥45%的患者proBNP水平和MACE发生率要比LVEF<45%的患者低;proBNP<1500pg/ml的患者MACE发生情况优于proBNP≥1500pg/ml;proBNP、LVEDD会随着心功能分级的升高而随之增加，LVEF则是随着心功能分级提升而下降;MACE患者的proBNP、LVEDD均要比非MACE患者高，LVEF则是低于比非MACE患者。结论：血清proBNP与慢性心衰患者的程度为正相关关系，水平较高表示患者预后较差。

【关键词】血清proBNP;慢性心衰;预后判断;相关性

中图分类号：R541 文献标识码：A 文章编码：

心力衰竭是一种心脏疾病晚期的综合征，其发病率、致残率、病死率均在不断升高，是心源性患者死亡的关键原因。心力衰竭一旦出现，将会不断发展，即使无心即细胞损伤，也会严重影响患者的身体健康。临床上关于慢性心衰患者的病情评估、预后判断等具有比较客观的指标，有利于及时发现高危患者。B型钠尿肽则是一种非常重要的心脏激素，在调节心脑血管方面效果非常显著。本研究对于60例慢性心衰患者进行分析，探讨血清proBNP与慢性心力衰竭程度的相关性，包括其在预后判断中的价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院自2020年2月-2020年10月收治的60例慢性心衰患者为研究对象。纳入标准：所有患者均符合中国心力衰竭诊断与治疗指南CHF相关诊断标准;左心射血分数（LVEF）<40%;患者对研究知情同意。排除标准：合并恶性肿瘤疾病;合并精神障碍;存在慢性阻塞性肺气肿、非血管疾病、心内血栓、心脏病、肺血管疾病、高血压以及心律失常等疾病;患者男26例，女24例，年龄48-72岁，平均年龄为（65.21±5.29）岁。心功能分级方面，Ⅰ 级为10例，Ⅱ级20例，Ⅲ级17例，Ⅳ级13例。

1.2方法

对于所有患者实施常规心率和血压检查，，并进行生化检查，检查项目包括总胆固醇、血糖以及电解质等，在患者入院1d内，采用德国罗氏公司的E-17检测仪通过电化学发光法来检测患者的血清proBNP。患者自入院1-3d内，检查超声心动图，使用多普勒彩色超声诊断仪，将探头频率调味2-4MHz，测量患者的左心室舒张末内径径（Left ventricular end-diastolic diameter，LVEDD）以及左心室射血分数（Left ventricular ejection fraction，LVEF）。

1.3观察指标

观察患者的心绞痛、心源性猝死等不良心脏是件的发生情况，血清proBNP水平、LVEDD以及LVEF。

1.4统计学处理

采用SPSS21.0统计学软件分析，计量资料采用（X±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，用x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1不同LVEF患者proBNP水平和MACE发生情况

LVEF≥45%的患者人数比<45%的患者多，proBNP水平和MACE发生率则是LVEF<45%高于≥45%的患者（P<0.05）。见表1。

2.2不同 proBNP水平患者的MACE发生情况对比

proBNP<1500 pg/mL患者15例（%），无 MACE发生;≥ 1500 pg/mL患者44 例（%），其中13例（%）發生MACE。proBNP<1500 pg/mL 患者优于≥ 1500 pg/mL（P<0.05）。

2.3心功能分级和MACE与proBNP水平、LVEF、LVEDD关系

随着心功能分级的提升，proBNP水平、LVEDD也会随之提升，而LVEF则会随着心功能分级提升而下降（P<0.05）。MACE患者的proBNP水平、LVEDD要比非MACE患者高，LVEF比较，则是非MACE患者高于MACE患者（P<0.05）。见表2。

3.讨论

随着心衰患者的病情不断发展，生活质量会逐渐降低，病情反复发作，丧失劳动力，给家庭带来沉重负担。本研究利用血清proBNP水平分析慢性心衰程度相关性和预后判断中的价值所在。proBNP水平、LVEDD会随着心功能分级的提升而提升，而LVEF则会随着心功能分级提升而下降（P<0.05）。MACE患者的proBNP水平、LVEDD要高于非MACE患者，LVEF比较，则是非MACE患者高于MACE患者（P<0.05）。

综上所述，血清proBNP水平越高表示心力衰竭发作风险越大，提示血清proBNP水平对于慢性心衰程度和预后判断均具有应用价值。

参考文献

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作者简介：董卫芹（1980- ），女，河北唐山人，主治医师，硕士研究生，研究方向：心血管内科。