观察PNF技术对脑卒中偏瘫患者手功能康复治疗的促进作用

杨双萍

【摘要】目的：对脑卒中偏瘫患者应用PNF技术，并分析其对患者手功能康复的影响。方法：选取2019年10月-2021年10月，在我院治疗的98例脑卒中偏瘫患者。根据康复治疗方案不同，将其分为两组。对照组49例，采取常规康复训练;观察组49例，在此基础上应用PNF技术。对比两组患者手运动功能、肢体功能、日常生活能力。结果：治疗后，观察组患者Lindmark评分、Fugl-Meyer评分、Barthel指数评分均高于对照组，差异明显（P<0.05）。结论：对脑卒中患者应用PNF技术，可以促进患者手功能的恢复。因此，PNF技术值得推广。

关键词：脑卒中; 偏瘫; PNF技术; 手功能

脑卒中是一种致残率较高的脑血管疾病，临床统计显示：脑卒中的致残率约为60%～70%，另据调查显示，80%的脑卒中患者会出现不同程度的偏瘫症状。偏瘫不仅会影响患者的日常活动，同时也会降低患者的生活质量。因此，必须采取各种措施，对脑卒中患者加强治疗，防止患者出现偏瘫。PNF技术是一种促进感觉神经肌肉反应的治疗手段。为研究PNF技术是否可以促进脑卒中患者手功能恢复，本院进行了专门研究。现就本次研究作如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究，选取本院2019年10月-2021年10月收治的98名脑卒中偏瘫患者作为研究对象。采取随机数字表法，将98名患者分为两组。观察组49例，男/女为26/23例，年龄43～76岁，平均（64.42±6.76）岁。对照组49例，男/女为27/22例，年龄44～77岁，平均（64.78±6.55）岁。对两组患者的基线数据进行X2检验，显示P>0.05。因此，本次研究具有可比性。

1.2方法

对照组患者采取常规康复训练，包括良肢位摆放、被动及主动功能训练、肢体按摩、Bobath疗法等。在此基础上，观察组患者应用PNF技术，具体方法：参考《实用PNF治疗》，明确患肢的起始角度，指导患者开展肌肉抗阻训练，增加关节活动度，进行伸展、外旋等动作训练。指导患者进行抗阻训练，向屈曲方向活动，当其达到理想的活动状态后，调整活动方向，向偏弱的方向进行抗阻训练，进行10次重复性训练，以增强拮抗肌的反转能力。患者患肢肩关节周围肌肉肌力复原后，训练患肢肩部肌群，再训练患肢肘屈肌，然后由上至下，训练患肢其它肌肉（包括上肢肌、臂肌，等等）。而后对患肢进行拍打刺激，并牵拉患肢上的各个关节，再按对角线模式对患肌拮抗肌进行按摩，反复进行10次。每天进行一次PNF治疗，每周进行5次PNF治疗。

1.3评价标准

本次研究持续4周。在治疗开始前，使用Lindmark觉运动功能评定表评估两组患者的手功能，使用Fugl-Meyer运动功能评分（简化）评估两组患者的肢体功能，使用Barthel指数评定量表评估两组患者的生活能力。4周后，再次使用Lindmark觉运动功能评定表、Fugl-Meyer运动功能评分（简化）、Barthel指数评定量表对两组患者的手功能、肢体功能、生活能力进行评估。

1.4统计学方法

在采集到两组患者的各项数据后，使用SPSS19.0软件对两组数据进行分析。然后对数据进行T检验，P<0.05提示数据的组间差异具有统计学上的意义。

2.结果

本次研究表明：在治疗开始前，观察者患者的各项指标与对照组没有明显差异（P>0.05）;4周治疗结束后，观察组患者的Fugl-Meyer评分、Lindmark指数评分、Barthel指数评分明显高于对照组，二者之间的差异明显（P<0.05），见表1。

3.讨论

脑卒中患者偏瘫发生率较高，对患者开展早期康复治疗，可以恢复患者的下肢功能，但患者手功能恢复的效果明显差于下肢功能。有研究指出，脑卒中偏瘫患者早期肢体仍残存原始的、粗大的协同运动模式，建议从拮抗肌群入手，改善肌肉痉挛症状，促进肢体功能恢复。PNF技术是一种利用本体刺激、关节牵张及压缩、螺旋对角线运动模式的康复技术，PNF通过压缩、牵引、施加阻力等各种手法，对患侧肌肉施加外界刺激，从而刺激肌肉本体感觉，增强患侧肌肉力量，改善患侧肌肉的活动能力。由于人体运动神经、感觉神经具有伴行的特点，因此，应用PNF疗法，可以增强肌肉与神经之间的协调性，并且能够激活α、β运动神经元，从而增强关节活动性及肌肉肌力，减少关节挛缩、组织粘连、肌肉萎缩等并发症发生。以往有研究显示，应用PNF技术辅助脑卒中偏瘫康复治疗，能够增强患者肢体功能，改善其平衡能力，提高患者的日常活动能力。也有研究显示，与常规康复训练患者相比，应用PNF技术后，患者的手运动功能得到了显著提升。在本次研究中，本院对观察组患者应用PNF技术，结果显示：观察组患者治疗后的Fugl-Meyer评分、Lindmark指数评分、Barthel指数评分均高于对照组，二者之间的差异明显（P<0.05）。本次研究表明：对脑卒中患者应用PNF技术，可以促进患者手功能的恢复。因此，PNF技术值得推广。

參考文献：

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