卡维地洛与胺碘酮联合治疗心律失常的临床效果

刘领柱

心律失常属于常见的心内科疾病，患者常以室性心动过速、心房颤动及室上性心动过速为主要表现形式，对于患者的日常生活有着负面影响，严重时甚至对患者生命健康造成威胁。有相关文献记载，治疗心律失常需遵守限制液体入量、扩张血管以及正性肌力等原则，在临床学中主要通过药物治疗为主[1-3]。笔者所在医院确诊为心律失常患者应用卡维地洛与胺碘酮联合治疗方案治疗，在病情控制与安全性方面均有良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年3月-2019年12月大城县中医医院收治的心律失常患者80例为研究对象，根据随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。观察组中男25例，女15例；年龄40～81(63.25±3.59)岁；心功能评级：Ⅰ级11例，Ⅱ级15例，Ⅲ级14例。对照组男26例，女14例；年龄42～82(62.13±3.18)岁；心功能评级：Ⅰ级12例，Ⅱ级16例，Ⅲ级12例。2组患者性别、年龄、心功能评级等资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准[4-5]：(1)患者病情均符合临床学对心律失常疾病诊断标准；(2)患者能与医师进行正常沟通；(3)患者无重要功能器官疾病；(4)患者及其家属对于本次研究同意且已签署知情同意书。排除标准[6]：(1)对于本研究使用药物有过敏症状患者；(2)合并重要功能器官疾病患者；(3)一般资料不完整者；(4)不同意或中途退出研究者。

1.3 治疗方法 对照组采用盐酸胺碘酮注射液[赛诺菲安万特(杭州)制药有限公司生产，国药准字J20070056]150 mg混合5%葡萄糖溶液20 ml静脉推注用药，推注时间10～15 min。推注结束后6 h内静脉泵入胺碘酮，速率为1 mg/min，6 h后以速率为0.5 mg/min持续静脉泵入胺碘酮，推注用药量不可超过1 g。护理人员观察患者心率指标，待指标稳定后以口服方式服用盐酸胺碘酮片[赛诺菲安万特(杭州)制药有限公司生产，国药准字H19993254]每次200 mg，每天3次。观察组在对照组用药基础上应用卡维地洛片(辰欣药业股份有限公司生产，国药准字H20113021)每次5 mg口服，每天1次。2组疗程均为1个月。

1.4 观察指标 (1)治疗总有效率；(2)治疗前后心率、血压(收缩压、舒张压)指标变化情况；(3)治疗前后左心室射血分数(LVEF)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平；(4)不良反应发生情况，包括低血压、窦性心动过速、头痛、出汗及心脏骤停等，并计算总发生率；(5)应用医院自制的生活质量调查表对患者治疗前后的生活质量进行评估，内容包括躯体功能、生活功能、心理功能，三项内容满分均为100分，分数越高则说明患者术后生活质量越好。

1.5 疗效评定标准 根据临床学对于心律失常疾病疗效标准作为参考依据[7-9]，现将标准分为：(1)显效：患者经过相关治疗后心功能指标改善情况超过2级；(2)有效：患者经过相关治疗后心功能指标改善情况在1～2级；(3)无效：患者经过相关治疗后心功能指标无明显改善，且病情症状有加重迹象。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 临床疗效比较 治疗1个月，观察组总有效率为97.50%，高于对照组的77.50%，差异有统计学意义(χ2=7.314，P=0.007)。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较 [例(%)]

2.2 心率、血压指标变化比较 治疗前，2组患者心率、收缩压、舒张压比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗1个月后，2组心率、收缩压、舒张压均较治疗前降低(P<0.01)，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。见表2。

表2 2组患者治疗前后心率、血压指标比较

2.3 LVEF、hs-CRP水平比较 治疗前，2组患者LVEF、hs-CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗1个月后，2组LVEF值较治疗前升高、hs-CRP水平较治疗前降低，且观察组改善幅度大于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。见表3。

表3 2组患者治疗前后LVEF、hs-CRP水平比较

2.4 不良反应比较 治疗期间，2组患者不良反应发生率(10.00% vs. 12.50%)比较差异无统计学意义(χ2=0.125，P=1.000)。见表4。

表4 2组患者不良反应发生情况比较 [例(%)]

2.5 生活质量评分比较 治疗前，2组患者躯体功能、生活功能、心理功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗1个月后，2组躯体功能、生活功能、心理功能评分均较治疗前升高，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。见表5。

表5 2组患者治疗前后生活质量评分比较分)

3 讨 论

心律失常疾病主要是患者心脏功能传导障碍导致心脏搏动的频率和(或)节律异常，对于患者心脏功能有着严重不良影响，导致心脏血液供给压力加重，进而促发心功能衰竭等相关病症，对于患者的生命健康有着严重不良影响[10]。临床上主要以药物治疗为主，其中以卡维地洛与胺碘酮为主要药物。有相关文献记载，胺碘酮可抑制钾离子通道，为房室、心房、心室动作电位增加时间，避免心脏颤动，阻断心房传导，控制快速心律失常时间，降低心律失常风险[11]。而卡维地洛本身属于种α、β受体阻断剂，对于患者血管具有舒张作用，有效改善心室供血压力[12]。通过2种药物的联合，患者心功能得到有效改善。

本研究中通过2种药物的联合使用有效改善患者心功能情况，同时有效控制患者病情状况，为患者治疗的安全性提供保障。结果显示，治疗1个月，观察组总有效率为97.50%，高于对照组的77.50%，观察组患者相较于对照组患者更具优越性(P<0.01)。治疗1个月后，2组心率、收缩压、舒张压均较治疗前降低，且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01)；2组LVEF值较治疗前升高、hs-CRP水平较治疗前降低，且观察组改善幅度大于对照组(P<0.01)。可见卡维地洛与胺碘酮联合方案对于患者的心脏功能调整有良好功效，有助于患者血管舒张与改善心室供血压力作用，从对患者相关指标起到良好改善作用。治疗期间，观察组患者不良反应发生率为10.00%，对照组不良反应发生率为12.50%，2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。可见卡维地洛与胺碘酮联合方案对于患者的治疗具有可靠保障作用，有效降低治疗中的不良并发症发生率。与张宇等[13]研究结果相符合。结果还显示，治疗1个月后，2组躯体功能、生活功能、心理功能评分均较治疗前升高，且观察组高于对照组(P<0.01)。说明通过药物治疗干预后，患者生活质量有了明显改善，且观察组患者相较于对照组患者更具优越性。

综上所述，心律失常应用卡维地洛与胺碘酮联合治疗方案，有助于患者病情控制，可改善患者心功能指标，提高患者生活质量，且不良反应发生率低，具有良好的安全保障性，值得临床推广应用。