治疗糖尿病患者采用胰岛素泵与皮下注射胰岛素治疗的临床疗效观察

刘丽娜

（容城县中医医院，河北 保定）

0 引言

现阶段糖尿病的发病率和流行率逐年上升，这是因为人口老龄化速度加快和人口生活水平提高，现代社会生活速度加快，食品结构不合理，导致肥胖率增加，从而引发糖尿病[1-2]。糖尿病是严重的慢性病之一，由于血糖的增加，其可能导致各种人体组织，特别是眼睛、肾脏、心脏、血管和神经的功能紊乱或慢性衰竭。所以，合理选择胰岛素和加强必要的抗糖治疗可以降低微血管疾病病变的发生率，并提供长期的心血管效益，有效地预防或者减缓并发症[3-4]。胰岛素是治疗糖尿病、有效控制高血糖和尽量减少糖有毒影响的最有效药物之一[5]。本次研究选取我院2018 年11 月至2020 年11 月收治的70 例糖尿病患者，治疗糖尿病患者采用胰岛素泵与皮下注射胰岛素治疗的临床疗效观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年11 月至2020 年11 月收 治的70 例糖尿病患者随机分为两组，并按照入院顺序随机将其分为对照组和观察组，每组35 例；在观察组中，男20 例，女15 例。年 龄46～70 岁，平 均（58.1±6.1）岁，病 程0.3～13 年，平 均（7.2±3.8）年；在对照组中，男21 例，女14 例。年龄46～72 岁，平均（59.1±7.1）岁，病程0.2～12 年，平均（6.9±3.7）年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：患者及家属知晓本次研究并签署相关同意书。

排除标准：①有严重凝血障碍的患者、肝肾心功能有严重疾病的患者、酮症酸中毒的患者。②患有精神疾病或者配合度低的患者。

1.2 方法

对照组患者使用皮下注射胰岛素治疗，注射器使用快舒尔无针注射器。患者在进行三餐之前使用门冬胰岛素注射液（批准文号：国药准字J20100037；生产企业：丹麦诺和诺德公司；规格：每毫升100 单位每支3 mL，每盒5 支）进行皮下注射。在睡觉之前使用甘精胰岛素注射液（批准文号：S20080101；生产企业：Sanofi-Aventis Deutschland GmbH；规格：3 mL:300 单位）皮下注射，持续治疗14 d。

观察组患者使用胰岛素泵治疗，胰岛素泵选择：瑞宇优泵PH300 胰岛素泵；使用胰岛素泵导管连接上，将针头插入患者皮下，持续注射与对照组患者相同品牌的东门胰岛素，胰岛素的计量在初始量（总胰岛素的1/2 是初始量）和餐前大剂量，每天4 次（三餐之前和睡前），模拟机体胰岛素的分泌规律来塑造24 峰值曲线。注射剂量按照30%、20%、20%、30%分配。持续治疗14 d。

两组患者均在每次注射胰岛素之后三餐前、三餐后2 h、夜间22 点、特殊情况下在患者凌晨3 点使用稳步型血糖仪监测患者的末梢血糖水平。胰岛素的使用剂量也根据每天每次监测到的末梢血糖水平进行适合的调整。

1.3 效果判定

统计两组患者的治疗有效率，进行对比。治疗有效率判断标准：①显效：患者的空腹血糖＜7.2 mmol/L，餐后2 h 的血糖＜8.3 mmol/L；②有效：患者的空腹血糖＜8.3 mmol/L，餐后2 h 的血糖＜10 mmol/L；③无效：没有达到有效标准，甚至加重。临床总疗效=（显效+有效）/所有患者×100%。

统计两组患者的胰岛素用量和血糖达标时间，进行比较。

统计两组患者治疗前后的血糖水平，进行比较。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗疗效对比

观察组患者的临床治疗疗效比对照组高，观察组发生低血糖例数比对照组少（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者的临床治疗疗效对比[n(%)]

2.2 两组患者胰岛素用量和血糖达标时间比较

经过一段时间的治疗，观察组患者的胰岛素用量和血糖达标时间都明显比对照组患者情况好（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者胰岛素用量和血糖达标时间比较（±s）

表2 两组患者胰岛素用量和血糖达标时间比较（±s）

组别 血糖达标时间（d） 胰岛素用量（U）观察组（n=35） 5.21±1.07 30.14±4.97对照组（n=35） 12.97±1.25 47.23±6.94 t 27.901 11.845 P 0.000 0.000

2.3 两组患者治疗前后的血糖水平比较

在接受治疗前，两组患者血糖水平几乎相同（P＞0.05），在接收治疗之后，观察组患者的血糖水平明显比对照组低（P＜0.05），详见表3。

3 讨论

糖尿病是一种常见的内分泌疾病，治愈性低，发病率很高。糖尿病的病理机制主要与胰岛素抵抗和β 细胞疾病有关。糖尿病的β 细胞比正常细胞功能差，治疗需要采取全面措施，如口服药物、胰岛素治疗营养咨询和注意运动等，但难以稳定血糖水平[6-7]。当胰岛素β 细胞的功能降低到极限时，身体受到严重影响，血管、肌肉和微血管的功能和结构受到损害，导致一系列并发症。胰岛素泵是一种治疗糖尿病的新模式，其主要结构包括泵、小注射器和输液管。在吃饭之前，病人必须根据自己的需要控制负荷量，然后在吃饭后控制血糖水平，以避免血糖的大幅度波动。使用胰岛素泵减少了葡萄糖循环，避免了高血糖对β 胰岛素细胞的有毒影响，保护了β 胰腺细胞，并减缓了糖尿病的发展[8]。除此之外，分段治疗模式还降低了夜间低血糖发病率，提供了合理的血糖控制，预防了慢性并发症，并为患者提供了安全和灵活的输注模式。

表3 两组患者的超声心动图指标对比（±s, mmol/L）

表3 两组患者的超声心动图指标对比（±s, mmol/L）

FBG 2 h PBG治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=35）12.41±1.09 7.13±1.95 15.95±1.84 9.74±2.37对照组（n=35）12.94±1.97 9.18±2.47 15.43±1.86 11.58±2.58 t 1.393 3.854 1.176 3.107 P 0.168 0.000 0.284 0.003组别

本次研究结果显示，使用胰岛素泵治疗的观察组患者的临床治疗疗效比使用皮下注射胰岛素治疗的对照组高，观察组发生低血糖例数比对照组少（P＜0.05），经过一段时间的治疗，观察组患者的胰岛素用量和血糖达标时间都明显比对照组患者情况好（P＜0.05），在接受治疗前，两组患者血糖水平几乎相同（P＞0.05），在接收治疗之后，观察组患者的血糖水平明显比对照组低（P＜0.05）。

综上所述，对糖尿病患者使用胰岛素泵能够比皮下注射胰岛素治疗更能降低胰岛素的用量，与此同时增加了治疗有效率，改善了血糖达标时间，能够更好地维持血糖水平，值得进一步普及和运用。