右美托咪啶经口腔颊黏膜术前用药对全麻患儿苏醒期躁动的影响

袁志浩，韩建阁，王欣悦

术后苏醒期躁动是小儿全麻术后常见的并发症，尤其容易出现在七氟烷吸入麻醉后，其在手术监护室（postanesthesia care unit，PACU）内的发生率为10%～80%［1］，对患儿术后恢复有许多不利影响，如心率、血压升高，护理困难，患儿焦躁不安，甚至自我伤害，PACU 滞留时间延长等。发生术后躁动的主要因素包括手术的种类、吸入性全麻药的使用种类、患儿年龄、术前焦虑以及术后早期急性疼痛。目前治疗术后躁动的常用药物包括丙泊酚、阿片类药物、对乙酰氨基酚和右美托咪啶等，但其效果不一，且有些药物还存在呼吸抑制的风险。右美托咪啶作为一种强效的α2受体激动剂具有镇静、镇痛、抗焦虑作用，且对呼吸功能影响甚微。研究表明术前经鼻给与一定剂量的右美托咪啶能够减少术后躁动的发生［2-3］，但患儿对此方法的接受度较低。由于右美托咪啶具有无色、无味、无黏膜刺激的特点，对于自控能力较弱的婴幼儿经口腔颊黏膜给药可行性较高。本研究主要观察术前经口腔颊黏膜单次给予右美托咪啶对七氟烷吸入全麻下行扁桃体（伴或不伴腺样体）射频消融术患儿苏醒期躁动发生率的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年2 月—2020 年3 月在天津市儿童医院拟行全麻下扁桃体（伴或不伴腺样体）射频消融术的患儿90例，采用随机数字表法分为3组：生理盐水对照组（对照组），右美托咪啶Ⅰ组（DEX-Ⅰ组）和右美托咪啶Ⅱ组（DEX-Ⅱ组），每组30 例。按照美国麻醉医师协会（ASA）分级标准评定患儿为Ⅰ～Ⅱ级，年龄3～6 岁。……