MRI阴性患者前列腺穿刺活检阳性的相关危险因素分析及预测模型的建立

时新宇，裴昕奇，樊俊杰，陈兴发，梁 亮，路慧茹，贺大林，李 磊

(西安交通大学第一附属医院泌尿外科，陕西西安 710061)

前列腺癌(prostate cancer，PCa)是我国男性泌尿系统发病率最高的恶性肿瘤[1-2]。超声引导下前列腺穿刺活检是临床诊断PCa的金标准[3]。然而，穿刺后仍会出现诸如血尿、感染、排尿困难、直肠出血、血管迷走神经反应等不良反应，给患者带来较大痛苦[4-5]。近年来，随着诊疗技术的进步，越来越多的患者选择无创方式进行早期诊断，其中磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)等多种成像技术应用最为广泛[6-7]，但相关报道显示，由于检测和时间成本等因素，一定程度上限制了该技术在临床中的应用[8]。

为了降低漏诊率，给医生的临床决策提供更好的理论依据，本研究回顾性分析部分MRI影像表现为阴性且行前列腺穿刺活检的患者的病历资料，探索该部分患者活检阳性的相关危险因素，并建立预测模型用以辅助决策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究回顾性收集了2011年1月至2018年6月于西安交通大学第一附属医院行MRI检查，影像学诊断阴性且行超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术的部分患者相关病例资料，包括年龄、身体质量指数(body mass index，BMI)、总前列腺特异性抗原(total prostate-specific antigen，tPSA)水平、游离/总前列腺特异性抗原(free/total PSA，f/t PSA)、前列腺体积(prostate volume，PV)、tPSA密度(tPSA density，PSAD)和穿刺病理结果等。已确诊PCa、穿刺术前未行PSA检测或行二次穿刺者被排除在外。我们将MRI影像表现阴性定义为：MRI检查排除前列腺肿瘤，可为良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)、慢性前列腺炎、其他前列腺良性病或无明显异常。……