日间手术全麻喉罩通气患者术后呼吸道感染危险因素分析及干预对策

张 丽，徐铭阳，赵永忠

（甘肃省酒泉市人民医院手术麻醉科，甘肃 酒泉 735000）

喉罩通气道（LMA）是一种通过置入咽喉部的环形充气罩形成气道密封的新型人工通气道，结构由通气管和环形封闭罩构成。此类通气方式介于面罩和气管导管之间。相较于面罩通气，LMA 可解放麻醉师双手，麻醉效果稳定，气道维持可靠。相较于气管内插管，LMA 操作简单、损伤小、并发症少。近些年，随着麻醉技术的迅速发展和提升，使LMA 通气广泛应用在全麻手术中。从麻醉气道管理上讲，无论哪种麻醉方式，均会将通气用具经口腔进入呼吸道，存在将口腔的细菌带入呼吸道的可能，引起呼吸道感染[1]。因此，控制口咽部的致病菌是预防全麻通气患者导致呼吸道感染的有效措施。

1 资料及方法

1.1 一般资料

研究对象是2018 年5 月—2020 年3 月收治的126 例患者参与本次研究，采用交替分组法将上述患者分成三组，分别为A 组（n=42）、B 组（n=42）、C组（n=42）。A 组：男性19 例、女性23 例，年龄：年龄25～73 岁、平均（49.51±12.43）岁；B 组：男性20 例、女性22 例，年龄26～74 岁、平均（49.53±12.47）岁；C组：男性21 例、女性21 例，年龄：年龄27～75 岁、平均（49.59±12.42）岁，三组性别、年龄均无明显差异，满足可比性，P＞0.05。

纳入标准：（1）无呕吐、无反流危险的手术，面罩呼吸囊无法维持有效通气的患者；（2）无需肌肉松弛的四肢全麻手术者；（3）患者对本次研究知情并签署知情同意书。排除标准：（1）腹内压过高者；（2）咽喉部存在感染、呼吸道出血者；（3）小口、大舌或扁桃体异常肿大者；（4）严重肥胖者、潜在呼吸道梗阻者。

1.2 方法

（1）采样时机：A 组采用消博士口腔抑菌液干预，入室后先进行第1 次口咽部采样，再用消博士口腔抑菌液进行漱口干预，漱口后对其咽部进行第2 次采样，全麻置入LMA，术后拔出LMA，对LMA 表面进行采样，同时对拔出后的口咽部进行采样。……