幽门螺杆菌致病机制和治疗方法的研究进展

王 敏 盛小燕 Steven C. Ackroyd 荆 青 杨 柳 饶亮明 张春阳 刘 娟* 杨明祖

百康利医学科技(上海)有限公司1(200031) 中国科学院上海营养与健康研究所2 中科力荐医学科技(湖州)有限公司3 中科湖州应用技术研究院4

幽门螺杆菌(Helicobacterpylori, Hp)是寄居在口腔、胃和十二指肠的一种螺旋状、革兰阴性菌。截至2015年，全球约有44亿Hp感染患者，是造成人类最常见的慢性感染的菌种之一[1]。不同Hp菌株具有不同的细菌毒力，宿主与环境因素之间的相互作用导致疾病的不同表现形式。我国Hp现症感染率为42.01%～84.62%，平均56.22%[2]。Hp感染通常发生在儿童期，如不干预，多数感染者将持续终生。儿童Hp感染风险与母亲[3]和兄弟姐妹[4]的感染情况高度相关，并与家庭拥挤状况有关[5]。大量研究显示，几乎所有Hp感染者均存在慢性活动性胃炎[6]，15%～20%发生消化性溃疡[7]，5%～10%发生Hp相关消化不良[8]，约1%发生胃恶性肿瘤(胃癌、胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤)[9]。此外，Hp感染可通过系统性炎症反应和自身免疫等机制诱发胃肠道外疾病，如不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜和维生素B12吸收不良，而Hp感染与冠状动脉粥样硬化性心脏病、神经退行性疾病、糖尿病、结直肠癌、先兆子痫、慢性荨麻疹等的关系仍存在争议[10]。

目前由于抗菌药物的耐药率升高、不良反应增多、患者依从性差等一系列问题，Hp根除率逐渐降低。根据Hp的致病过程设计天然疗法对于其治疗具有一定的辅助效果。本文就Hp的致病机制以及现有根除疗法的弊端和新兴疗法作一综述。

一、Hp的致病机制

Hp的致病过程主要通过4个阶段来完成：①进入宿主进行环境改造；……