非布司他和别嘌呤醇治疗KDIGO分级4～5期慢性肾病伴高尿酸血症的临床效果比较

张谊雯 张立元▲ 过轶斌

1.江苏省连云港市第一人民医院肾内科，江苏连云港 222000；2.徐州医科大学附属连云港学院，江苏连云港 222000

随着我国人民生活水平不断提高，饮食结构发生变化，高蛋白质、高嘌呤、高果糖食物摄入量增加，高尿酸血症（HUA）的患病率呈增长态势[1]。肾脏是排泄尿酸的主要器官，HUA 肾病作为HUA 常见的并发症之一，其发病率也在逐年增加。别嘌呤醇是早期临床常用的降尿酸药物之一，由于其选择性低，不良反应多。而非布司他是一种高选择性的新型黄嘌呤氧化酶抑制剂，其经肝脏代谢后的非活性物质，通过肾脏、胆汁等多途径排泄，减少肾脏负担，不良反应小[2]。目前关于非布司他治疗KDIGO 分级4～5 期慢性肾病（CKD）伴HUA 患者的效果和安全性尚不清楚。因此本研究采用非布司他和别嘌呤醇进行治疗，比较其临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016 年8 月—2019 年1 月于江苏省连云港市第一人民医院（以下简称“我院”）接受治疗的134 例KDIGO分级4～5 期CKD 伴HUA 的患者为研究对象，采用随机数字表法分为别嘌呤醇组和非布司他组，每组67 例。别嘌呤醇组男34 例，女33 例；年龄31～68 岁，平均（54.2±8.4）岁；病程6～16 年，平均（9.3±1.6）年；收缩压（SBP）（145.76±18.36）mmHg；CKD4 期30 例，CKD5期37 例。非布司他组男32 例，女35 例；年龄30～70岁，平均（55.1±9.4）岁；病程6～17 年，平均（9.2±1.7）年。SBP（146.22±18.87）mmHg；CKD4 期33 例，CKD5 期34 例。两组性别、年龄、病程、SBP、CKD 分期比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①年龄18～70 岁。②符合KDIGO 指南中CKD4～5 期的诊断标准[3]。③估算的肾小球滤过率（eGFR）≥30 mL/（min·1.73 m2）。④正常嘌呤饮食下，非同日两次空腹血尿酸（SUA）水平高于参考值：男性、绝经期后女性＞420 μmol/L，女性＞360 μmol/L[4]。……