静脉注射利多卡因对妇科手术病人氢吗啡酮镇痛效果影响的研究

张 咪 王 聪 朱昌茂 张咸伟

（1 华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉科，武汉 430030；2 郑州大学第一附属医院麻醉科，郑州 450000；3 江苏省人民医院麻醉科，南京 210029）

目前阿片类药物仍处于围术期疼痛治疗的主导地位，然而由于其引发的过度镇静、恶心呕吐等不良反应，可不同程度地影响病人的康复。近年来，在加速康复外科 (enhanced recovery after surgery, ERAS) 概念的指导下，越来越多的临床证据表明围术期持续静脉输注利多卡因有利于改善术后疼痛和减少阿片类药物的用量[1]，因此，两类药物的合用已经广泛应用于多模式镇痛中。目前在临床上广泛使用的阿片类药物中，氢吗啡酮 (hydromorphone) 作为吗啡的一种衍生物，与其他阿片类药相比，该药能较好地缓解疼痛，且不良反应的发生率较低，尤其是呼吸抑制的发生率较低[2]。几十年时间里，氢吗啡酮在国内外被广泛普及，在国内上市后，尤其在多模式镇痛的表现突出[3～7]。尽管临床上阿片类药物和钠离子通道阻滞剂配伍应用较多，但缺乏对其协同作用的直观探讨，本研究使用氢吗啡酮与利多卡因，借助于压痛痛阈测量法[8]在术前实时评估两类药物协同作用后镇痛效果的变化。

方 法

1.一般资料

本研究通过华中科技大学同济医学院附属同济医院一些伦理委员会批准，参与研究的病人均知情并签署知情同意书。选择全麻下行妇科择期手术病人90 例，通过随机抽签法进行分组。最终符合纳入和排除标准的共77 例，其中试验组（L 组）38 例，对照组（C 组）39 例。……