加速康复外科理念应用于老年胃癌患者围手术期的价值

贺应军，章士刚，方 蓉，樊姣虹

(柳州市中医医院，广西 柳州 545008)

胃癌是发生在胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤。根据国家卫生健康委员会公布的《2017年中国卫生事业发展统计公报》显示，当前我国已进入老龄化社会，截至2017年底，我国60周岁及以上老年人总数超过2.8亿，约占我国人口总数的17.3%，胃癌的发病率伴随着年龄增加而上升，在胃癌患者中，超过70岁的高龄人群占比超过半数以上[1]。现阶段治疗胃癌最有效的方式仍为手术治疗，既往多采取胃大部切除术+D2淋巴结清扫的术式进行治疗，根据相关研究表明，上述术式在围术期并发症的发生率为22%～47%，病死率为0.7%～10.4%，平均住院时间为18.4 d[2]。目前，微创、麻醉、营养等领域技术日益成熟，近年来加速康复外科(ERAS)理念被广泛应用于临床，取得了较好的临床效果及社会效应。ERAS理念的成功实施需要多学科多领域的协作，但现阶段多数研究集中在治疗、麻醉等领域，护理在其中所起到的作用在胃癌围手术期护理领域相关文献报道较少[3]。本研究对胃癌围手术期患者实施ERAS相关护理措施，获得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年5月—2019年12月在柳州市中医医院普通外科治疗的82例老年胃癌患者，年龄≥60岁；术后常规病理确诊胃癌，TNM分期在Ⅰ～Ⅲa期；术前未行新辅助化疗、靶向治疗等；无重要器官严重合并症。排除年龄<60岁患者；需行急诊手术患者；术前行化疗、靶向治疗等治疗者；合并糖尿病、冠心病、完全性幽门梗阻等疾病患者；免疫系统缺陷患者。符合纳入标准的研究对象均安排专人讲解本研究相关事宜，在家属的陪同下签署知情同意书。本研究遵循我国医学伦理相关规定，通过我院医学伦理委员会批准(2017101402)。按照完全随机原则分为ERAS组42例及对照组40例，2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P均>0.05)，见表1。

表1 2组老年胃癌患者一般资料比较

1.2护理方法

1.2.1围手术期护理干预方法 对照组患者遵循胃癌围手术期护理常规进行护理，包括常规入院沟通及健康宣教，术后对患者的相关诊疗给予相应的积极护理，常规实施心理疗法及护理，并积极与患者及其家属沟通，及时告知其病情。……