中医与中西医结合治疗原发性肝癌的新进展

李雪纯，高司成，戴瑶瑶，祝峻峰

(上海中医药大学附属市中医医院，上海 200071)

原发性肝癌(primary liver cancer，PLC)是我国临床上发病率最高的四大恶性肿瘤之一，病死率仅次于肺癌、胃癌，在恶性肿瘤死亡顺位中居于第三位[1]。其早期症状不明显，随着疾病的发展，可出现肝区疼痛、乏力腹胀、黄疸，晚期更是伴随癌性腹水、肝性脑病、上消化道出血、癌结节破裂出血等严重并发症，此时患者难以耐受手术切除等根治性治疗方案，姑息治疗成为首要选择。中医在治疗肝癌时，强调从整体出发，运用辨证论治，扶助机体正气，充分调动机体的防御功能，以此来杀灭肿瘤细胞和抑制其增殖，同时对症下药，达到改善临床症状、减少并发症发生的目的。现将近些年对中医与中西医结合治疗在延缓患者的生存期以及改善患者生存质量方面的研究进展进行综述。

1 病因病机

在古医籍中，并无肝癌之说，而是结合临床特点予以相应论述，如“积聚”“癥瘕”“黄疸”“肥气”“臌胀”。针对其病因病机，古代医家多认为癌病为机体正气虚损，加之感受邪毒、七情内伤、饮食失调、素有旧疾等导致脏腑功能失调、气血津液运行失常，气滞、血瘀、痰凝、湿浊、热毒等病理产物相互搏结终成有形之物。巢元方《诸病源候论·积聚病诸候》认为“诸脏受邪，初未能积聚，留滞不去，乃成积聚。”

在继承前人思想的同时，现代医家对其也有相关论述。国医大师周仲瑛认为正气亏虚为决定因素，气滞、血瘀、痰浊等病理产物蕴结而成的癌毒为必要条件，最终肝、脾、肾三脏同伤，发为本病[2]。……