杨国华治疗经皮冠状动脉介入术后心绞痛临床经验浅析

李金宝，王 芳，马英明，董永丽，杨国华

(中国中医科学院望京医院，北京 100102)

伴随生活方式及膳食结构的巨大转变，冠心病的发病率逐年升高，经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的患者也越来越多，全国介入心脏病学论坛报告2015年中国内地冠心病介入治疗患者达到500 946例，仅次于美国居世界第二位。PCI术后心绞痛是指冠心病患者PCI治疗后仍有胸痛、胸闷气短、心悸、胸部不适等临床症状的疾患，多在介入术后24 h之内出现，症状发作可持续数分钟至数小时，病情发作可无明显诱因，心电图以及心肌损伤标志物常无动态改变。PCI术后心绞痛愈发引起临床关注。本病的发生率较高，国外文献报道其发生率可达50%[1-2]。其发生机制复杂，尚无满意治疗方法，临床主要以对症治疗为主。杨国华主任是望京医院中医内科学教研室主任、博士生导师，全国第六批中医学术经验传承指导老师，北京中医药大学教授，临证30余年，一直从事心血管疾病的中医药治疗，学验俱丰，笔者有幸跟随学习，收获良多。现将其经验做简要总结，与同道共享。

1 调气和血，顾护脾胃

中医认为气为一身之主，其升降出入，周行全身，温煦四肢百骸，人的生理活动都依赖于此；而营血循行脉中，内养脏腑，外濡肌腠。气血之间相互依托，互根互用，气为血帅，引导推动营血循行；而血为气母，营血丰盈，则气足神完，气血和畅则身体康健。冠心病常见于中老年人，多体质虚弱，加以劳倦过度、情志失调、饮食不节，更导致耗伤气血，升降失调，气机混乱，进而出现气虚、气滞、血瘀、痰浊、积滞等变证百出，病情复杂多变。……