CA125、CA199与CEA联合检测对卵巢癌的诊断价值分析

王小平 林旭常 林英 张逸 冯海丁

卵巢癌是妇科一种较为常见的恶性肿瘤，病灶位于卵巢处，在女性肿瘤中仅次于宫颈癌与宫体癌。卵巢癌早期缺少症状，即使有症状也不特异，因此早期诊断比较困难，大多数患者确诊时已发展到疾病晚期，而晚期病例又疗效不佳，导致其死亡率较高［1］。统计数据显示，该病5 年存活率只有28%［2］。该病的发病机制尚无统一定论，女性在各个年龄段均有可能诱发卵巢癌。近年来，随着社会经济的不断发展，卵巢癌的发病率持续升高，严重影响了患者的生活质量与身心健康。因此，临床针对该病应做到及早诊断并积极治疗。肿瘤标志物CA125、CA199、CEA 均为肿瘤标志物，在卵巢癌的诊断中可发挥一定的应用价值，对提高该病的早期诊断率具有显著意义［3，4］。本研究为了进一步分析CA125、CA199 与CEA 联合检测对卵巢癌的诊断价值，就本院100 例卵巢癌患者与100 例常规体检健康者的肿瘤标志物检测结果进行对照分析，旨在寻求提高该病诊断准确率的分子标志物。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017 年1 月～2019 年12 月收治的100 例卵巢癌患者作为研究组，纳入标准：①病历资料真实、完整；②经实验室检查、影像学检查等证实，符合卵巢癌诊断标准。排除标准：①妊娠、哺乳期女性；②精神疾病。另选取本院同时期行常规体检的100 例健康者作为对照组。

1.2 方法 晨起空腹采集静脉血5 ml，3000 r/min 离心5 min，分离血清，待测。采用化学发光免疫分析法检测CA125、CA199 与CEA，仪器为日本东曹AIA1800 全自动电化学发光分析仪，试剂为该公司的配套试剂，严格按照试剂盒说明书操作。正常区间值：CA125＜35 U/ml，CA199＜37 U/ml，CEA＜6 ng/ml，检测结果超过正常区间值视为阳性，联合检测中任何一项指标超过正常区间值视为阳性［5］。

1.3 观察指标 ①对比两组的CA125、CA199 与CEA 水平、单项检测及联合检测阳性率；②以临床诊断结果为准，评价CA125、CA199、CEA 单项检测及其联合检测对卵巢癌的诊断价值，包括敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值，并进行比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差()表示，采用t 检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组CA125、CA199 与CEA 水平对比 研究组CA125、CA199 与CEA 水平均高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组CA125、CA199 与CEA 水平对比()

表1 两组CA125、CA199 与CEA 水平对比()

注：与对照组对比，aP＜0.05

2.2 两组CA125、CA199、CEA 单项检测及联合检测阳性率对比 研究组CA125、CA199、CEA 单项检测及联合检测阳性率均高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 CA125、CA199、CEA 单项检测及联合检测对卵巢癌的诊断价值对比 联合检测对卵巢癌诊断的敏感度与阴性预测值均高于CA125、CA199、CEA 单项检测，阳性预测值高于CA199、CEA 单项检测，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3，表4。

表2 两组CA125、CA199、CEA 单项检测及联合检测阳性率对比［n(%)］

表3 CA125、CA199、CEA 单项检测及联合检测的诊断结果(n)

表4 CA125、CA199、CEA 单项检测及联合检测的诊断价值对比(%)

3 讨论

卵巢癌会严重威胁女性的身心健康与生命安全，应及早诊治。影像学检查作为临床诊断该病的主要手段，目前以经阴道超声检查与经腹部超声检查较为常见，但鉴于两者各有其优缺点，存在一定的误诊率，因此探讨一种有效的辅助检查方法非常有必要。

已有的诸多文献报道指出，血清肿瘤标志物检测在该病的诊断中可发挥一定的应用价值，部分血清肿瘤标志物甚至同时参与了该病的发生与发展［6-8］。CA125、CA199、CEA 均为血清肿瘤标志物，其中CA125 为卵巢癌的主要标志物，即便患者的临床症状与病理无明显变化，其血清CA125 水平也会明显升高；CA199 为低聚糖类抗原，在黏液性癌与透明细胞癌的诊断中具有较高的敏感度；CEA 为肿瘤细胞表面的结构抗原，属于广谱肿瘤标志物，在诸多恶性肿瘤中均可检出［9，10］。

相关报道显示，卵巢癌患者的CA125、CA199 与CEA 水平较健康者相比均出现明显的升高，其中以CA125 的升高幅度最为明显［11］。本研究结果显示，研究组的CA125、CA199 与CEA 水平均高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，提示卵巢癌患者的这三项指标水平呈偏高状态；研究组CA125、CA199、CEA单项检测及联合检测阳性率均高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。与钟碧如［12］的报道基本一致；联合检测对卵巢癌诊断的敏感度与阴性预测值均高于CA125、CA199、CEA 单项检测，阳性预测值高于CA199、CEA 单项检测，差异具有统计学意义(P＜0.05)，进一步证实了联合检测对卵巢癌的诊断价值优于单项检测。

综上所述，CA125、CA199 与CEA 联合检测对卵巢癌的诊断价值优于单项检测，可为临床诊断该病提供较为可靠的参考依据。