阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效

纪红

小儿支原体肺炎是常见的呼吸道疾病，该病在一年四季均可发病，特别是春季和冬季期间发病率较高［1］。近年来，小儿肺炎支原体感染处于增长趋势，并且存在流行情况。其症状则根据年龄的不同各有差异，年长患儿通常缺少明显的胸部体征，婴儿期在进行叩诊时可表现出轻度浊音、且呼吸音减低，伴有湿啰音。对于镰状细胞性贫血患儿在发生支原体肺炎时，其症状通常较为严重，表现为呼吸困难、胸痛且伴有胸腔内积液。此病近几年呈上升趋势。在秋冬季节交替时处于高峰期，可蔓延至全年阶段皆可发病，该病对患儿的生长发育以及身体健康造成了严重影响［2］。在临床上一般采取的常规治疗方法为红霉素治疗，但其治疗效果存在局限性，为此，本次研究将本院于2017 年1 月～2019 年1 月接治的80 例支原体肺炎患儿为研究对象，对阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效予以研究分析，其研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2017 年1 月～2019 年1 月接治的80 例支原体肺炎患儿为研究对象，将其按照随机数字表法分为研究组和对照组，各40 例。研究组男21 例，女19 例；年龄2～8 岁，平均年龄(4.32±1.81)岁；病程3～16 d；平均病程(8.34±2.67)d。对照组男22 例，女18 例；年龄1～7 岁，平均年龄(4.56±1.83)岁；病程4～17 d；平均病程(8.53±2.67)d。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。所有患儿均符合本次研究标准，家长均对本次研究目的知悉，且自愿同意参加，并签署相关知情同意书，同时本研究已通过本院伦理委员会审核批准。此外排除患有严重器官功能性障碍疾病患儿。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对患儿进行退烧、止咳、化痰等常规治疗，给予患儿红霉素(成都第一制药有限公司，国药准字H51023236，规格：按红霉素计0.25 g)，使用25 mg/(kg·d)采取静脉滴注治疗，1 次/d，治疗6 d 后改口服红霉素(陕西君寿堂制药有限公司，国药准字H61023222，规格：0.125 g)治疗，口服25 mg/(kg·d)，3 次/d，治疗7 d。

1.2.2 研究组 对患儿进行退烧、止咳、化痰等常规治疗，给予阿奇霉素(成都百裕制药股份有限公司，国药准字H20093666，规格：0.25 g)，使用10 mg/(kg·d)予以静脉滴注治疗，1 次/d，治疗6 d 后改口服阿奇霉素(广东万方制药有限公司，国药准字H20056667，规格：0.25 g)治疗，口服10 mg/(kg·d)，3 次/d，治疗7 d。

1.3 观察指标 比较两组患儿症状改善情况以及不良反应发生率。其中临床症状主要包括退烧时间、止咳时间、肺部湿啰音消失时间。不良反应包括恶心、静脉疼痛、呕吐。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示，采用t 检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状改善情况比较 研究组患儿退烧时间、止咳时间、肺部湿啰音消失时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组不良反应发生情况比较 研究组患儿治疗后不良反应发生率5.00%低于对照组的30.00%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组症状改善情况比较(，d)

表1 两组症状改善情况比较(，d)

注：与对照组比较，aP＜0.05

表2 两组不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

支原体是原核生物中最小的微生物，其缺乏细胞壁，对作用于细胞壁的抗生素(如青霉素和头孢菌素)不敏感，而对影响蛋白质合成的抗生素(如大环内酯类，四环素类，氨基糖苷类以及喹诺酮类药物)敏感［3-5］。但是对于患有支原体肺炎的患儿，在形成阶段的牙齿和骨骼中结合四环素和钙沉积物会使牙齿黄染、牙釉质发育不全，并且较容易出现龋齿，这也可能会抑制婴幼儿的骨骼生长。喹诺酮类药物能够导致未成年动物的软组织产生损伤，从而导致软骨病产生［6-8］。氨基糖苷类药物会引起可逆和不可逆的耳毒性和肾毒性。大环内酯类抗生素结合到核糖体的50S 亚基的转肽酶中心和肽输出通道的狭窄之间，且经机械阻断通道对肽的延伸予以抑制，从而阻碍蛋白质合成以起到显著的杀菌效果。以往大环内酯类中的红霉素是治疗支原体肺炎的药物首选。近几年以来，大环内酯类抗生素在临床上的应用效果逐渐较差，且分离出耐药菌，此现象则表示支原体已存在耐药性。

红霉素是一种大环内酯类碱性抗生素，该药物能较好地控制发热等症状。但其代谢需要细胞色素P450酶参与其胃肠动力作用，从而对胃肠道功能耐受性造成影响［3］。阿奇霉素是一种新型大环内酯类抗生素，该药物是通过敏感微生物的50S 核糖体的亚单位进行结合，对其蛋白质的合成予以干扰。机体的趋化和调理作用促使白细胞和吞噬细胞趋向炎症部位，使炎症组织部位浓度高，短程用药可起到长期抗菌效果，可预防和治疗鸟胞内分枝杆菌复合体引起的疾病，在治疗小儿支原体肺炎中具有实用、依从性好等优点。在郭红年［4］的相关研究中得知，采取阿奇霉素治疗的患者平均体温恢复正常时间，咳嗽消退平均时间以及平均住院时间均显著短于采取红霉素治疗的患者。同时局部疼痛要显著少于红霉素治疗组，患儿表现耐受性较好，能够予以配合治疗。在向小萍［5］的研究表明，阿奇霉素的治愈率以及治疗总有效率显著高于红霉素，且不良反应率低于红霉素。以上足以证明阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效要显著好于红霉素，具有治疗时间短，耐受性好，不良反应发生率低的优点，因此阿奇霉素的临床疗效较好。根据本次研究结果得知，研究组患儿治疗后不良反应发生率低于对照组，退烧时间、止咳时间、肺部湿啰音消失时间短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。与郭红年［4］、向小萍［5］相关研究结果基本一致。通过结果比较可以充分证明阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效显著优于红霉素治疗，能显著提升治疗效果，快速缓解咳喘症状，能显著改善肺功能，减少使用药物的不良反应发生情况，药物安全性较好。

综上所述，对小儿支原体肺炎患儿采取阿奇霉素进行治疗，其治疗效果较为显著，可有效对患儿的相关症状予以改善，且能有效降低不良反应的发生几率，此治疗方法值得在临床上进一步推广应用。