支原体肺炎并胸腔积液13例临床分析

陈明津 张曦

支原体肺炎(mycoplasma pneumonia)是因感染肺炎支原体导致的肺部急性炎症性疾病［1］。胸腔积液(hydrothorax)是以胸膜腔内病理性液体积聚为特征的一种常见临床症候，是支原体肺炎常见的并发症［2］。支原体肺炎并胸腔积液，常致病情加重，应尽快治疗。针对支原体肺炎并胸腔积液的患者，临床在采用调节水电解质平衡、止咳、化痰、雾化、退热、糖皮质激素药物等基础方法治疗的同时多采用阿奇霉素注射液进行治疗，但不足以控制病情进展，整体疗效欠佳［3，4］。因此，本文选择13 例支原体肺炎并胸腔积液患者为研究对象，探寻注射用头孢美唑钠辅助阿奇霉素注射液治疗支原体肺炎并胸腔积液的临床疗效及对改善炎症因子水平的价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年10 月～2018 年10 月收治的13 例支原体肺炎并胸腔积液患者为研究对象。纳入标准：①确诊为支原体肺炎并胸腔积液［5］；②伴随、咳嗽、胸闷等症状；③无阿奇霉素注射液、注射用头孢美唑钠治疗过敏史；④签署知情同意书。排除标准：①入院前曾有丙种球蛋白治疗史；②临床资料不全者；③心、肝、肾功能不全者；④精神病患者。将患者根据治疗方法不同分为阿奇霉素组(6 例)和阿奇霉素+头孢美唑钠组(7 例)。阿奇霉素组中，男3 例，女3 例；年龄41～69 岁，平均年龄(54.24±4.95)岁。阿奇霉素+头孢美唑钠组中，男4 例，女3 例；年龄40～68 岁，平均年龄(54.31±4.57)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均采用调节水电解质平衡、止咳、化痰、雾化、退热、糖皮质激素药物等基础方法进行治疗，在此基础上，阿奇霉素组患者接受阿奇霉素注射液治疗，将0.25 g 阿奇霉素注射液用水溶解后加入到500 ml 5%葡萄糖注射液中静脉滴注治疗，阿奇霉素浓度为1.0～2.0 mg/ml，治疗剂量0.5 g/次，1 次/d。连续治疗10 d。

阿奇霉素+头孢美唑钠组患者接受注射用头孢美唑钠辅助阿奇霉素注射液治疗。阿奇霉素注射液治疗方案同阿奇霉素组，采用注射用头孢美唑钠静脉滴注，治疗剂量1～2 g/d，2 次/d。连续治疗10 d。

1.3 观察指标及判定标准 ①对比两组患者临床疗效，疗效判定标准［6］：显效：高热、气短、咳嗽、胸闷等症状明显改善，肺部炎性病灶、胸腔积液全部消失，肺功能检查指标水平值恢复正常范围；有效：咳嗽、胸闷等症状有所改善，肺部炎性病灶、胸腔积液基本消失，肺功能检查指标水平值接近正常范围；无效：咳嗽、胸闷等症状未改善或加重，肺部炎性病灶、胸腔积液未消失，肺功能检查指标水平值异常。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②对比两组患者治疗前后炎症因子水平，包括C 反应蛋白、白介素-8、降钙素原。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 阿奇霉素+头孢美唑钠组治疗总有效率明显高于阿奇霉素组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后炎症因子水平对比 治疗前，两组患者C 反应蛋白、白介素-8、降钙素原水平对比，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗10 d 后，阿奇霉素+头孢美唑钠组患者C 反应蛋白、白介素-8、降钙素原水平均明显低于阿奇霉素组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效对比(n，%)

表2 两组患者治疗前后炎症因子水平对比()

表2 两组患者治疗前后炎症因子水平对比()

注：与阿奇霉素组对比，aP＜0.05

3 讨论

临床研究表明，支原体肺炎并胸腔积液病情严重，若不及时治疗，易导致外压型肺不张，影响呼吸、循环系统功能，引发脑膜炎、心肌炎、急性肾小球肾炎等严重并发症［7］，威胁患者生命。

针对支原体肺炎并胸腔积液，临床多采用调节水电解质平衡、止咳、化痰、雾化、退热、糖皮质激素药物等基础方法配合阿奇霉素注射液进行治疗。阿奇霉素注射液作为一种15 元环大环内酯类抗生素药物，对支原体等致病菌具有抗菌作用［8］。但大量的临床研究表明［9］，单独采用阿奇霉素注射液治疗，症状改善较慢，且长时间使用易导致耐药性产生，不足以控制病情进展。注射用头孢美唑钠能对产β-内酰胺酶以及不产β-内酰胺酶的敏感菌具有相同的强的抗菌活性，发挥高效抗菌、消炎作用［6］。注射用头孢美唑钠辅助阿奇霉素注射液治疗，可产生免疫抑制和抗感染作用，抑制体内炎性反应，改善组织损伤，提高治疗效果［10-13］。本研究结果发现，阿奇霉素+头孢美唑钠组治疗总有效率明显高于阿奇霉素组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗10 d 后，阿奇霉素+头孢美唑钠组患者C 反应蛋白、白介素-8、降钙素原水平均明显低于阿奇霉素组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。证明注射用头孢美唑钠辅助阿奇霉素注射液的疗效更佳。

综上所述，注射用头孢美唑钠辅助阿奇霉素注射液治疗支原体肺炎并胸腔积液的临床效果更加显著，能够明显提高治疗效果，改善炎症因子水平，可推广应用。