不同方法治疗功能性消化不良的疗效对比

王飞

功能性消化不良是胃肠道动力功能紊乱性疾病，常发病于胃和十二指肠，一般表现出慢性间歇性发作的嗳气、反酸、上腹部不适感、餐后饱胀以及胃部烧灼感等症状，在当前消化科较为常见［1］。据统计［2］，功能性消化不良在消化专科门诊的发生率占20%～40%。然而目前临床并未对功能性消化不良的发病机制作过多阐释，部分学者认为可能与机体精神心理因素有关，这便在一定程度上增加了治疗难度［3］。为了更有效的治疗功能性消化不良，本试验特选出2019 年1～12 月在本院进行治疗的功能性消化不良患者给予不同治疗方法，据此分析功能性消化不良的有效治疗方案，为今后临床诊治工作提供科学、理论参考。现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1～12 月，在本院接受治疗的62 例功能性消化不良患者为试验对象，根据入院顺序分为对照组与观察组，各31 例。对照组男17 例，女14 例；年龄18～65 岁，平均年龄(45.01±10.63)岁；病程1～8 个月，平均病程(3.45±2.47)个月。观察组男16 例，女15 例；年龄17～60 岁，平均年龄(45.04±10.60)岁；病程2～9 个月，平均病程(3.42±2.45)个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。纳入标准：符合疾病相关诊断标准；自愿参与，家属知情且同意；医院医学伦理委员会认证。排除标准：哺乳或妊娠期女性；药物过敏者；肝肾功能障碍者；消化系统器质性病变者。

1.2 方法 对照组口服多潘立酮(北京赛而生物药业有限公司，国药准字H20110165)治疗，剂量10 mg，3 次/d，饭前用药。观察组口服多潘立酮联合帕罗西汀(中美天津史克制药有限公司，国药准字H10950043)治疗，其中多潘立酮用法用量同对照组，帕罗西汀剂量为20 mg，1 次/d，早晨服用。两组均连续用药4 周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组治疗效果、不良症状及HAMD 评分。①嗳气、上腹胀痛、早饱症状评分分值0～3 分，0 分表示无症状，1 分表示轻度症状，患者注意后方可感受此类症状，2 分表示中度症状，患者可自觉此类症状，但不会对日常生活工作产生影响，3 分代表重度症状，日常生活和工作深受影响。采用HAMD 评分评估两组患者抑郁程度，分数越高表示患者抑郁心理越严重。②疗效判定标准分为显效、有效、无效3 个级别：显效：患者治疗后消化不良症状评分至少降低80%；有效：治疗后患者消化不良症状评分降低50%～80%；无效：患者经治疗后消化不良症状评分降低不足50%。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率为93.55%，高于对照组的74.19%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组不良症状评分及HAMD 评分比较 观察组患者嗳气、上腹胀痛、早饱症状评分和HAMD 评分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组治疗效果比较［n(%)，%］

表2 两组不良症状评分及HAMD 评分比较(，分)

表2 两组不良症状评分及HAMD 评分比较(，分)

注：与对照组比较，aP＜0.05

3 讨论

功能性消化不良属于目前多发的消化内科疾病，多与机体胃肠动力障碍相关，而机体胃肠动力障碍与精神心理因素有关，所以不少学者认为患者精神心理因素亦可引起胃肠动力障碍，常见的当属焦虑和抑郁情绪［4］。与此同时，功能性消化不良病情反复、迁延不愈，亦可加重患者的不良情绪，导致因果循环，如此往复，严重影响患者的日常生活和工作。基于此，临床在治疗期间往往加入抗抑郁药物，究其原因在于抗消化不良类药物可有效缓解患者不良症状，而抗抑郁药物可有效减轻患者的不良情绪，两者联合方可有效改善功能性消化不良患者嗳气、上腹胀痛、早饱等不良症状，提高治疗效果［5］。本文试验结果显示：观察组治疗总有效率为93.55%，高于对照组的74.19%，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者嗳气、上腹胀痛、早饱症状评分和HAMD 评分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。这充分说明相较于多潘立酮治疗，多潘立酮联合帕罗西汀治疗功能性消化不良的效果更好，可有效改善患者临床症状，缓解抑郁心理，加快病情好转，完全证实上述原因。

多潘立酮属于临床常用的抗消化不良药物，是外周性多巴胺受体拮抗剂的一种，可在一定程度上加快机体胃肠道蠕动，促进张力转至正常，加快胃排空，增加机体胃窦与十二指肠的运动，改善幽门收缩［6］。同时，该药物还可有效增强机体食道蠕动和食道下端括约肌的张力，对机体恶心、呕吐症状产生一定的抑制性，且不会对机体胃液分泌、精神和中枢神经系统产生任何影响［7，8］。而盐酸帕罗西汀属于抗抑郁类药物，是5-羟色胺再摄取抑制剂的一种，具有较高的选择性，可抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取，增强机体中枢神经系统中5-羟色胺能的作用，继而发挥出药理作用，常被临床用于治疗各类抑郁症，包括伴有焦虑的抑郁症和反应性抑郁症，而且该种药物并不会亲和机体多巴胺2 受体、组胺H1受体以及肾上腺素受体等［9，10］。这两种药物联合使用可有效缓解机体消化不良的同时，还可有效减轻患者抑郁不良心理，在很大程度上提高患者治疗效果，促进康复。

综上所述，针对功能性消化不良病症，临床采用抗消化不良药物与抗抑郁类药物联合治疗的方式是非常有效的，如多潘立酮联合帕罗西汀治疗，可进行推广。