艾普拉唑与雷贝拉唑治疗十二指肠球溃疡的效果评价

李晶

十二指肠球溃疡属于一种消化道疾病，在临床较为常见，达到了5%～10%的发病率，上腹部疼痛是其主要临床表现，检出幽门螺杆菌(Hp)阳性的患者占患病总数的95%～100%［1］。主要诱发因素为Hp 感染、胃酸分泌过多，因此治疗关键为抗Hp、对胃酸过多分泌进行抑制［2］。现阶段，临床普遍认为，质子泵抑制剂是强效胃酸分泌抑制药，能够对Hp 的尿素酶进行抑制，对Hp 进行直接抵抗，联合两种抗菌药的三联疗法是一线疗法［3］。本研究评价了艾普拉唑与雷贝拉唑治疗十二指肠球溃疡的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性选取2017 年1 月～2020 年1 月本院收治的150 例十二指肠球溃疡患者，依据治疗方法的不同分为艾普拉唑组和雷贝拉唑组，各75 例。艾普拉唑组患者中男42 例(56.0%)，女33 例(44.0%)；年龄18～65 岁，平均年龄(41.2±7.3)岁；溃疡直径0.3～2.0 cm，平均溃疡直径(1.1±0.3)cm。年龄分布：18～29 岁20 例(26.7%)，30～44 岁33 例(44.0%)，45～65 岁22 例(29.3%)。雷贝拉唑组患者中男40 例(53.3%)，女35 例(46.7%)；年龄18～65 岁，平均年龄(42.1±7.6)岁；溃疡直径0.4～2.0 cm，平均溃疡直径(1.3±0.4)cm；年龄分布：18～29 岁21 例(28.0%)，30～44 岁31 例(41.3%)，45～65 岁23 例(30.7%)。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①均符合十二指肠球溃疡的诊断标准［4］；②均具有正常的肝肾功能；③均经消化内镜检查确诊为十二指肠球溃疡。排除标准：①有内分泌系统疾病；②有溃疡性结肠炎；③有食管或胃管静脉曲张。

1.3 方法

1.3.1 雷贝拉唑组 给予患者常规治疗，保护黏膜、根除Hp 治疗。在常规治疗的基础上患者晨起口服20 mg 雷贝拉唑钠肠溶片(珠海润都制药股份有限公司，国药准字H20050228，规格：10 mg)，1 次/d。

1.3.2 艾普拉唑组 给予常规治疗，方法同雷贝拉唑组。在常规治疗的基础上患者晨起口服10 mg艾普拉唑肠溶片(丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H20070256，规格：5 mg×6 片)，1 次/d。两组均治疗6 周为1 个疗程。

1.4 观察指标及疗效判定标准 随访6 周。①比较两组症状缓解情况，包括腹痛、腹胀、反酸、嗳气等；②比较两组不良反应发生情况，不良反应包括胃肠道反应，口腔异味，失眠，蛋白尿，慢性胃炎，食欲不振。③比较两组治疗效果。疗效评定标准：痊愈：治疗后患者完全无溃疡及周围炎症；显效：治疗后患者基本无临床症状，胃镜检查溃疡缩小≥1/2；有效：治疗后患者具有较轻的临床症状，溃疡缩小＜1/2；无效：治疗后患者的临床症状没有减轻或加重，溃疡没有缩小或增大［5］。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示，采用t 检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的症状缓解情况比较 艾普拉唑组患者的腹痛、腹胀、反酸、嗳气缓解率分别为93.3%(70/75)、65.3%(49/75)、100.0%(75/75)、86.7%(65/75)，均显著高于雷贝拉唑组的80.0%(60/75)、49.3%(37/75)、89.3%(67/75)、73.3%(55/75)，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者的临床疗效比较 艾普拉唑组患者治疗的总有效率为92.0%(69/75)，高于雷贝拉唑组的80.0%(60/75)，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.3 两组患者的不良反应发生情况比较 艾普拉唑组患者中发生胃肠道反应2 例，口腔异味1 例，失眠1 例，蛋白尿1 例，慢性胃炎1 例，食欲不振1 例，不良反应发生率为9.3%(7/75)；雷贝拉唑组患者中胃肠道反应5 例，口腔异味4 例，失眠3 例，蛋白尿1 例，慢性胃炎1 例，食欲不振2 例，不良反应发生率为21.3%(16/75)。艾普拉唑组不良反应发生率低于雷贝拉唑组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者的临床疗效比较［n(%)］

表2 两组患者的不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

十二指肠球溃疡是指发生在十二指肠球部的消化性溃疡，是一种因胃肠黏膜被胃酸或胃蛋白酶消化而形成的慢性溃疡。其临床表现多为中上腹的胀痛、钝痛、烧灼感等，疼痛具有一定的节律性，常在进食1～3 h 后出现，疼痛可在进食后得到缓解。此外，部分患者可出现夜间的疼痛，严重者可被痛醒。十二指肠球溃疡在缓解数月后，有可能再次复发。十二指肠球溃疡是我国人群中常见病、多发病之一，是消化性溃疡的常见类型。十二指肠球溃疡的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。

艾普拉唑、雷贝拉唑均属于新型质子泵抑制剂，具有较强且持久的抑酸效果［6］。雷贝拉唑肠溶片主要的作用部位是胃部，主要具有的就是抑制胃酸的释放，保护胃部，这样可以有效的保护好胃黏膜，抑制胃酸过多造成胃部的不适，如反酸、腹痛、腹胀等情况都是可以通过这类药物得到治疗的，主治慢性胃炎、胃溃疡等胃部疾病。而且在不同的疾病治疗中，要注意相关的药物服用时间，这是非常必要的，以免达不到最终的效果。雷贝拉唑肠溶片是有着一些副作用的，在主要作用方面雷贝拉唑肠溶片主要是用于治疗胃部不适的，一般都是很有疗效的，但是也容易出现，如眩晕、头痛、恶心、想吐、皮肤过敏等症状。艾普拉唑肠溶片主要适用于治疗十二指肠溃疡。一般是晨起的时候空腹吞服。治疗时间大概为4 周左右。在临床治疗过程当中，如果有肝肾功能不全的患者是禁止使用的。在服药期间，要注意饮食，要以清淡饮食为主，避免辛辣冷冻等刺激性食物。和雷贝拉唑相比，艾普拉唑具有较强的抑酸作用、较长的持续时间，对血液胃泌素具有较小的影响、较高的安全性［7］。相关医学研究表明［8］，艾普拉唑治疗十二指肠球溃疡的临床效果较雷贝拉唑好，更能有效减少患者不良反应的发生，更高效安全。

本研究结果表明，艾普拉唑组患者的腹痛、腹胀、反酸、嗳气缓解率均显著高于雷贝拉唑组，总有效率显著高于雷贝拉唑组，不良反应发生率显著低于雷贝拉唑组，差异有统计学意义(P＜0.05)。和上述研究结果一致。

综上所述，艾普拉唑治疗十二指肠球溃疡的效果较雷贝拉唑好，值得在临床推广应用。