高血压脑出血患者术后康复护理中的价值分析

金艳

高血压是以体循环动脉血压升高为特征的一种慢性疾病，其中脑出血是高血压最为严重的一种并发症，在冬春季时容易发作。发病时，患者常由于情绪激动或过度劳累引起血压突然升高，最终导致已经病变的脑血管发生破裂出血现象［1］。一般来说，患者在发病时较为急切，同时还具有病情变化快的特点，因此致残率及死亡率较高。由于这种疾病好发于老年人，随着我国社会老龄化现象的日益严重，其对人类的健康及生命安全造成了严重威胁。临床中可利用手术来为高血压脑出血患者进行治疗［2，3］。对此，本文旨在研究高血压脑出血患者术后使用康复护理的价值，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年6 月～2020 年6 月在本院进行手术治疗的60 例高血压脑出血患者，按照双盲法将患者分为观察组和对照组，每组30 例。观察组中，男18 例，女12 例；年龄49～78 岁，平均年龄(57.27±6.91)岁。对照组中，男17 例，女13 例；年龄50～77 岁，平均年龄(57.38±6.54)岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。纳入标准：进行手术治疗的高血压脑出血患者；同意参与研究的患者。排除标准：有精神病史的患者。

1.2 方法 对照组患者实施常规护理，包括监测患者的呼吸、脉搏、血压以及体温等生命体征，指导患者进行常规用药等。观察组患者实施康复护理，具体护理方式如下。

1.2.1 健康教育 患者清醒后，护理人员应该将相关情况对患者及家属进行讲解，然后为其强调康复护理对于疾病康复的重要性，以此来提高患者对于康复护理的重视程度，同时能够有效提高患者的配合度。告知患者及家属生活中需要注意的事项，提高其对于病情的管理能力。

1.2.2 心理护理 由于大部分患者在治疗后会出现肢体障碍及语言障碍等情况，这会使得其出现焦虑、抑郁等不良情绪，甚至部分患者由于不能接受而出现轻生的念头。因此对患者进行心理护理具有非常重要的意义。护理人员可以加强与患者之间的沟通，并与其建立一个良好的护患关系。耐心倾听患者的真实想法，然后对其实施心理疏导，以此来缓解患者的心理压力。还可以将治疗成功的案例与患者进行讲解，提高患者对于治疗的信心，并让其保持一个良好的心理状态。

1.2.3 环境护理 病房需要保持的良好通风，并且光照充足，温湿度适宜。定期对病房进行清扫、消毒等，保持病房中的干净、整洁。还可以在病房中摆放上花束或盆栽等，这样可以让患者保持心情愉悦，有利于患者的疾病治疗。

1.2.4 加强病情监测 护理人员需要每隔1 h 对患者的血压进行测量，并进行相应的记录，按照医嘱指导患者服用降压药，以保持血压的稳定，有效避免患者出现血压突然升高或降低。如果患者出现了异常现象，一定要及时通知主治医生，以免出现危险状况。

1.2.5 康复训练 首先护理人员可以指导患者进行肢体的被动训练，包括上肢与下肢的训练，例如手腕、肘关节、肩关节、脚踝、膝关节训练等，注意先训练健侧，然后再训练患侧；之后指导患者主动进行肢体屈伸训练。训练10 min/次，3～5 次/d；同时还可以让患者进行坐位训练。等到其下肢肌力达到Ⅲ级时，让患者进行平行杠内迈步训练、室内行走训练以及上下台阶训练等，多活动其患侧肢体，可逐渐增加活动量。为了促进患者语言功能恢复，可以让患者进行发音及听力练习等训练。到后期时，鼓励患者进行散步、做操以及爬楼梯等活动。除此之外，还需要指导患者进行生活自理能力的训练，例如可首先指导患者进行对掌、抓握及写字等，然后逐渐过渡到正常的洗漱、如厕、穿衣等。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者的下床时间、住院时间以及护理前后的NIHSS 评分、Barthel指数、Fugl-meyer 评分。NIHSS 评分由NIHSS 评分量表进行评价，分值越高表明患者的神经功能缺损程度越严重，分值越低表明患者的神经缺损程度越轻微。Barthel 指数评分由Barthel 指数评定量表进行评价，分值越高表明患者的日常生活活动能力越好。Fuglmeyer 评分由Fugl-meyer 评定量表进行评价，分值越高表明患者的运动功能越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示，采用t 检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者下床时间以及住院时间对比 观察组患者的下床时间、住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者下床时间以及住院时间对比(，d)

表1 两组患者下床时间以及住院时间对比(，d)

注：与对照组对比，aP＜0.05

2.2 两组患者护理前后NIHSS 评分、Barthel 指数以及Fugl-meyer 评分对比 护理前，两组患者的NIHSS评分、Barthel 指数以及Fugl-meyer 评分比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)；护理后，观察组患者NIHSS评分低于对照组，Barthel 指数以及Fugl-meyer 评分均高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者护理前后NIHSS 评分、Barthel 指数以及Fugl-meyer 评分对比(，分)

表2 两组患者护理前后NIHSS 评分、Barthel 指数以及Fugl-meyer 评分对比(，分)

注：与对照组对比，aP＜0.05

3 讨论

通常情况下，脑出血会对患者的神经功能造成影响，因此很多患者在治疗后会出现各种肢体障碍、语言障碍的现象。根据相关研究显示，高血压脑出血患者术后使用康复护理能够有效促进患者神经功能的恢复［4-7］。康复护理是一种临床新型护理模式，是指护理人员对出现各种功能障碍患者进行相关训练，以此来促进患者功能恢复的一种护理方式。将康复护理运用在高血压脑出血患者中，可以起到较好的护理效果。首先，护理人员通过对患者及家属讲解康复护理的重要性，可以有效提高患者对于护理的配合度；然后，为患者实施相应的心理护理，可有效减轻患者的心理压力，并且保持一个良好的心理状态来面对疾病的治疗；同时，实施环境护理，保持病房中的干净、整洁、通风等，可以有利于患者心情的愉悦，密切监测患者的血压变化，指导患者正确使用降压药，可有效保持其血压的稳定；最后，为患者进行康复训练，指导患者进行肢体的训练，例如手腕、肩关节、膝关节及脚踝等。然后再指导患者进行相关坐位训练、平行杠内迈步训练、室内行走训练，同时还有发音训练、听力训练等，鼓励患者进行散步、走动、穿衣、如厕等［8］。在康复训练过程中，通过采用循序渐进的方式指导患者进行相关运动，可以有效改善患者的神经状况，有利于促进患者神经系统的重新建立，因此可以有效促进患者相关功能的恢复［9，10］。在本次研究中，观察组患者的下床时间、住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。护理前，两组患者的NIHSS、Barthel指数以及Fugl-meyer 评分比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)；护理后，观察组患者NIHSS 评分低于对照组，Barthel 指数以及Fugl-meyer 评分均高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，将康复护理运用于实施手术治疗的高血压脑出血患者中，可以取得较好的护理效果，能够有效改善患者神经缺损现象，提高患者的日常生活活动能力以及运动能力，缩短其下床时间和住院时间，具有较高的临床应用价值。