康复护理干预在阴道分娩产后出血中的效果观察

聂晶晶

传统观点认为阴道分娩有利于母婴预后，但是阴道分娩产后出血对产妇身体健康易构成不利影响。即便产后出血属于常见性并发症，如不能及时采取止血措施，就会威胁产妇的生命健康［1］。随着现代化医疗水平的不断提高，人们健康意识的逐渐增强，阴道分娩产妇的护理措施显然改变。为加快产妇产后康复速度，需要提供针对性的产后康复护理干预。本文针对阴道分娩产妇提供康复护理干预措施，对取得的效果进行分析，明确康复护理干预对产妇产后康复的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从本院2018 年3 月～2019 年3 月接收的阴道分娩产妇中选择90 例，所有产妇均选择阴道分娩，按照随机数表分组法将产妇分为对照组与观察组，每组45 例。对照组产妇年龄23～36 岁，平均年龄(28.6±2.5)岁；孕周37～40 周，平均孕周(38.9±0.5)周。观察组产妇年龄22～36 岁，平均年龄(29.2±2.4)岁；孕周37～41 周，平均孕周(39.2±0.8)周。两组产妇的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。且本次研究经伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组予以常规护理措施，密切观察母婴情况，做好并发症预防性护理措施，提供情绪疏导性护理和健康教育等各类基础性护理内容。观察组产妇实施康复护理干预方法。具体操作如下。

1.2.1 产前护理 产妇入院后，护理人员应综合评估产妇的情况。在产妇分娩前1 周对产妇心理与生理等各个方面进行准确评估，了解产妇基本情况［2］。护理人员观察产妇情绪状态，积极与其进行交流、沟通，对于产妇提出的问题，护理人员须正面解答，满足产妇的合理化需求。予以产妇人性化关怀，通过疏导性、宽慰的语言缓解产妇紧张、恐惧等情绪，预防负性情绪对产妇产生不良影响。护理人员也可鼓励产妇家属多陪伴，减轻产妇的心理压力。根据产妇的认知程度，护理人员可适当进行健康宣教，以便对阴道分娩的相关事项有基本的认识。

1.2.2 产时护理 进入产程，护理人员应注意观察产妇的情况。产妇进入产房后指导其正确摆放体位，指导产妇采取有效的呼吸方法缓解镇痛。宫口接近全开时指导产妇用力和呼吸，并注意观察产妇生命体征的变化，做好应急处理准备。如产妇分娩时出现难产，需及时选择剖宫产以确保母婴安全［3］。准备生产时需要的药物与器械，预见性的处理生产期间可能会出现的突发事件，特别是产后出血。于分娩前准备好抢救药物，确保产程护理能够有序展开。对于阴道分娩难度较大的产妇，护理人员可遵循医嘱使用助产药物，并观察产妇生命体征的变化。特别是在第二产程，护理人员应注意保护产妇会阴部分，以免损伤软产道。准确判断产妇胎盘剥离情况，协助产妇娩出胎盘，检查胎盘情况。综合性评价产妇分娩是否完全、软产道是否损伤等［4］。如损伤软产道，需进行缝合处理。如产妇因抵抗力下降或出血过多引发感染，护理人员需严格执行无菌原则进行操作。

1.2.3 产后康复性护理干预 分娩结束后，护理人员应密切注意观察产妇出血与生命体征等各类情况。如阴道出血量比较多或出现血容量不足时说明有子宫破裂的风险，可让产妇产后2 h 在产房观察，做好出血监测和应急处理。护理人员还应指导产妇产后排尿，预防出现尿潴留影响子宫收缩。为产妇做好外阴护理，提醒产妇使用消毒会阴垫，确保会阴部位清洁，以免感染。根据产妇情况产后予以饮食、运动指导，加快产妇产后恢复速度。指导产妇正确母乳喂养，加强新生儿护理。指导产妇早期适量运动，提醒产妇休息，以恢复体力［5］。如指导产妇下床后，在床旁简单运动，随意走动，以加快肠胃蠕动。在产妇机体状况有所好转后即可下床活动。产后及时补充营养，使用蛋白质高、能量高的食物补充体力。提醒产妇产后注意个人卫生，勤换衣物，注意保暖。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组产妇护理满意度，产后2、12、24 h 出血量，产后出血率，HAMA 及HAMD 评分。HAMA、HAMD 量表评估患者护理前后焦虑与抑郁情况，HAMA 与HAMD 评分越高，说明患者焦虑、抑郁情绪越严重。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示，采用t 检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇护理满意度对比 观察组护理满意度为95.6%(43/45)，高于对照组的75.6%(34/45)，差异具有统计学意义(χ2=7.283，P＜0.05)。

2.2 两组产妇产后出血情况对比 观察组产妇产后出血率低于对照组，产后2、12、24 h 出血量均少于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.3 两组产妇护理前后负性情绪评分对比 护理前，两组产妇的HAMD 与HAMA 评分对比差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后，两组产妇的HAMD 与HAMA 评分均较护理前降低，且观察组产妇HAMD 评分、HAMA 评分低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组产妇产后出血情况对比［n(%)，］

表1 两组产妇产后出血情况对比［n(%)，］

注：与对照组对比，aP＜0.05

表2 两组产妇护理前后负性情绪评分对比(，分)

表2 两组产妇护理前后负性情绪评分对比(，分)

注：与本组治疗前对比，aP＜0.05；与对照组治疗后对比，bP＜0.05

3 讨论

产妇分娩期间，存在多种因素可能会引起产后出血。研究表明，阴道分娩后2 h 是产后出血的高危时间段，一旦出现产后出血，就会对产妇生命健康构成不利影响。为有效减少产后出血量，降低产后出血率，就需要采取适当的护理措施。本次研究结果显示，观察组护理满意度为95.6%(43/45)，高于对照组的75.6%(34/45)，差异具有统计学意义(χ2=7.283，P＜0.05)。观察组产妇产后出血率低于对照组，产后2、12、24 h出血量均少于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。护理后，两组产妇的HAMD 与HAMA 评分均较护理前降低，且观察组产妇HAMD 评分、HAMA 评分低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明阴道分娩产妇接受康复护理干预措施可显著减少产后出血量、降低产后出血率，调整产妇心理状态，这对产妇产后康复具有重要的影响［6］。产后康复护理干预满足现代化医学转型标准，体现出以患者为中心的理念，同时根据护理实际操作中遇到的问题不断完善护理程序和内容，满足不同产妇的需要。针对阴道分娩产妇，强化康复护理干预措施，让产妇对自身情况有基本认识，积极配合临床。

综上所述，将康复护理干预应用于阴道分娩产后出血的产妇中，可明显减少产后出血量，降低产后出血率，调整产妇的情绪状态，有助于提高护理满意度。