观察尿常规中阴道分泌物对检验结果的影响及控制措施

王伟

尿常规是临床常用的疾病诊断方法，通过对患者尿液进行收集检验，得出相关指标，根据指标的变化情况，对疾病进行诊断。如果检查数据失真就会对检验的结果产生影响，出现诊断失误情况。临床检查中发现［1］，很多污染物会对收集标本产生感染，尤其是阴道检查中，出现白细胞、红细胞、蛋白质等，所以在临床检查中，需要做好标本的收集。在排泄物中，含有很多杂质，所以在检查时，需要对收集的尿液进行清洁，提高标本的质量，降低误差因素对检查结果的影响［2］。本次试验深入研究阴道分泌物对尿常规的影响以及控制方法，详细内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年2 月～2020 年2 月在本院进行尿常规检查的80 例患者为研究对象，根据清洁的方法不同将患者分为观察组与对照组，各40 例。观察组：年龄最大和最小分别为72 岁和21 岁，平均年龄(42.6±9.8)岁；子宫出血、异位妊娠、人工流产、盆腔炎分别有12、10、8、10 例。对照组：年龄最大和最小分别为71 岁和22 岁，平均年龄(42.5±9.5)岁；子宫出血、异位妊娠、人工流产、盆腔炎分别有10、11、9、10 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。纳入标准：①主动配合检查人员工作。②所有家属均了解本研究，并自愿签署知情同意书。排除标准：①无沟通能力。②合并其它脏器方面疾病。③患者资料缺失。

1.2 方法 两组患者均为医院中同一能力强、资质高队伍检查，告知患者检查前的禁忌事项等内容，检查仪器以及所使用的收集试管为立辉医疗器械厂家生产。在采集尿液之后，静置一段时间，≤10 min，然后检查。对照组在检查之前，使用肥皂水或者清水对阴部进行清洗，收取中后段尿液进行检查，收集量为尿液量50%，＞10 ml。观察组护理人员配合检查者，使用呋喃西林溶液对阴部进行清洗，清洗之后，做好清洁，将棉球放在阴道中，让患者排尿，收集中后段尿液检查。

1.3 观察指标及判定标准 ①生理盐水涂片对尿液标本的清洁度进行合理的评估，将清洁度分为4 个等级，Ⅰ、Ⅱ级为正常，Ⅲ、Ⅳ级为异常，级别越高，清洁度越差，清洁率=(Ⅰ级+Ⅱ级)/总例数×100%。②在检查过程中，记录两组患者白细胞、红细胞、蛋白质、上皮细胞检出情况，计算检出率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组清洁度对比 观察组标本的清洁率92.5%(37/40)，其中Ⅰ级20 例，Ⅱ级17 例，Ⅲ级2 例，Ⅳ级1 例；对照组标本的清洁率75.0%(30/40)，其中Ⅰ级16 例，Ⅱ级14 例，Ⅲ级7 例，Ⅳ级3 例。观察组清洁率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.501，P=0.034＜0.05)。

2.2 两组相关细胞检出率对比 观察组患者白细胞、红细胞、蛋白质、上皮细胞检出率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组相关细胞检出率对比 ［n(%)］

3 讨论

尿常规是临床三大检查之一，属于排泄物检查［3］，通过对检查结果进行分析，能反映出身体的代谢状况，是很多疾病诊断的主要方法之一。在检查中，需要对尿液标本进行检验，尿常规也是常用的实验室指标，通过尿液检查能分析出肾脏等方面的疾病，是初步诊断检查的重要标准。但是在临床检查中，结果受到检查标本的影响，所以在收集标本时，就要分析影响标本质量的相关因素，提升标本的质量。在收集标本时，对于女性患者来说，因为女性生理结构的特殊性，尿道口、阴道口距离较近，在收集尿液标本时，会受到影响，会对尿液标本产生直接的影响，所以在收集尿液标本时，是很多医护人员需要考虑的问题［4］。

阴道分泌物对尿液标本会产生影响，阴道分泌物会造成高比重尿、高度缓冲尿液或者是碱性尿液，影响检查结果［5］，蛋白质检查存在假阳性可能性，在污染尿液中，含有革兰阴性菌，将硝酸盐转化为亚硝酸盐，对检查结果产生影响［6］。女性因为病理等原因，阴道存在分泌物流出的可能性，如血液、白带等，一般污染物对检查不会造成很大的影响，但是在进行干化学试纸分析时，就会出现很大的误差，尤其是红细胞，对疾病的诊断会造成影响，出现失误［7］。当然很多因素都会对标本以及检查结果造成影响。所以在检验中，要提高对标本收集以及检查工作的重视，采取相应的措施进行控制。

控制措施：①在检查之前，要将检查注意事项告诉给检查者，并做好相关的宣教工作，加强宣教的力度，首先护理人员应该熟知检查方面的内容，要对检查人员进行详细的宣教，尤其是初次检查者，在宣教时，不能停留在口头上，可以选择现场模拟的方法。②医护人员要掌握尿液的收集方法以及相关的标准，医院要重视医护人员能力的提升，在工作开展过程中，定期进行相关的培训活动，聘请专业的人员讲解相关的方法和技巧等，提升医护人员能力。③在收集尿液之前，一定要对患者的阴道进行清洁和消毒，消毒之后，擦拭干净之后，要提高对阴毛过长患者的注意，避免影响到标本质量。在收集尿液时，要将带有药液的棉球放入到患者阴道中，要注意一定要采集中后段尿液，准确的中后段尿液对检查结果有一定的影响［8］，还需要注意收集尿液的量，如果患者尿液量不足，或者膀胱内压力不足，就会导致尿液呈现曲线，无法形成直线，尿道口的分泌物无法全部被冲走，对标本产生污染。所以在收集尿液时，受检对象最好选择蹲位或者坐位前方接取尿液，一定要避免阴道口，避免阴道分泌物污染标本［9］。④在收集尿液时，要注意使用无无菌、清洁、干燥的容器，医院要提供一次性无菌尿杯和相应的试管，方便检查者对尿液进行收集。如果患者同意，医护人员可以协助患者来收集尿液，提高标本质量。在收集完成之后，及时进行检查，留置时间不能过长。⑤医院要对尿常规检查的流程进行规范，对工作人员的工作优化，在采集尿液流程等工作做好对应的安排，并按照相关的流程操作。成立专门的监督小组，对工作人员的工作进行必要的检查，在检查的过程中，如果发现问题，及时指出。定期召开工作会议，对检查中发现的问题进行研究，分析问题出现的原因，并给出对应的解决方法。在会议中，对表现好的员工要进行必要的鼓励和奖励，对于出错误的员工要进行指正和培训，避免在今后工作中，出现同样的问题，

尿常规检查非常简单方便，操作步骤比较容易，具有多方面的优势，在检查之后，能快速得到检查的结果，在临床检查中，受到重视，但是在检查过程中，存在一定的误差如操作不当、不良饮食等，都会对尿液标本产生影响，所以在收集尿液之后，对标本进行清洁，并做好对应的控制，对检查工作来说，意义较大，能减少重复检查的几率，减轻检查者的负担，还能提升标本的质量，为检查的进行创造条件，提高检查的准确度［10］。本次试验研究结果显示，观察组清洁率92.5%高于对照组的75.0%，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者白细胞、红细胞、蛋白质、上皮细胞检出率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，阴道分泌物会对尿常规检查结果产生影响，提高阳性检出率，所以规范的尿液收集和处理能提升尿液标本的准确度，降低阴道分泌物对标本的影响，提高检查的准确度，为疾病的检查，提供更准确的数据支撑，更好地保护患者的身体健康。