全自动血细胞分析仪联合血涂片细胞形态学在血常规检验中的应用效果

郭丹

最近几年我国的医疗技术在不断的发展，临床对各种病症的诊断工作所应用的方法也在不断的更新。临床进行血液生化指标的检验是十分重要的检验工作，这能够对于患者的相关病症进行了解，对临床的诊断工作提供了科学的参考［1］。由此也可以看出保证临床血液生化检验指标的准确性是十分重要的，但是临床在进行生化检验的过程中很容易因为各种因素的影响而导致血液检验结果存在一定的不准确性，所以临床要采取有效的措施提高血液检验的准确性，以便于对各种病症的治疗提供科学的依据。检验方法对血常规的检验会产生十分重要的影响，本文主要分析通过全自动血细胞分析仪和血涂片细胞形态学检验手段的联合应用对血常规进行检验的价值，详情见如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年4～6 月来本院进行血常规检验的10000 例患者的10000 份血液样本作为研究对象。其中男5245 例，女4755 例；年龄19～62 岁，平均年龄(38.45±15.44)岁。研究对象全部签署了知情同意书，并且相关资料符合伦理委员会的标准。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①所有研究对象均为到本院进行血常规检验的患者；②所有研究对象年满18 周岁；③本文研究对象血液系统正常、肝肾功能正常；④所有研究对象在血液采集前8 h 禁食禁饮；⑤所有研究对象签署了知情同意书，且临床资料完整。

1.2.2 排除标准 ①合并严重的身体病症或全身性感染的患者；②存在有严重的血液系统病症的患者；③自身条件较差，无法耐受相关检查的患者［2］；④精神障碍或意识障碍的患者；⑤肿瘤或肿瘤远处转移的患者。

1.3 检验方法

1.3.1 血液采集 确保研究对象空腹8 h，清晨对患者进行静脉血采集。应用真空采血管采集，患者选择仰卧位或坐位，通知采集对象尽可能的放松，保持心态平衡，确定采集对象情绪处于稳定的状态。在血液采集前仔细对所有的器具说明书进行阅读，并且贴上相关标签，注明信息。对采集对象进行静脉穿刺前需要选择粗直的血管进行采集。注意采集的过程中防止血液检验样品中出现血栓，在采集研究对象静脉血的时候应注意检查注射器，避免有空气进入其中。血液采集后严格的进行设备消毒和密闭处理。

1.3.2 全自动血细胞分析仪检验 应用的检验仪器为日本希森美康XS1000i 血液全自动分析仪，并配合相配套的试剂盒。同时匹配相配套的溶血素、稀释剂、清洗剂，质控液为日本生产，并且配有全套的真空抗凝管，来自美国BD 公司，采用EDTA-K2采血管。在进行检验的过程中严格按照相关检验标准和说明书进行操作［3］。

1.3.3 血涂片细胞形态学检验 对血液样本进行染色，同时通过显微镜对研究对象的血细胞情况进行人工镜检。

1.4 观察指标 ①统计所有样本中最终确定的阳性样本数，比较全自动血细胞分析仪和血涂片细胞形态学的阳性检出率。②比较两种检验方法单独检验及联合检验的敏感性、特异性、准确性。

1.5 统计学方法 采用SPSS26.0 统计学软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 阳性样本检出情况 10000 份样本中最终确定阳性样本9395 份。全自动血细胞分析仪检验出阳性9177 份，阳性检出率为91.77%；血涂片细胞形态学检验出阳性9207 份，阳性检出率为92.07%。两种检验方法的阳性检出率比较，差异无统计学意义(χ2=0.606，P=0.436＞0.05)。

2.2 两种检验方法单独检验及联合检验的敏感性、特异性、准确度比较 血涂片细胞形态学检验的敏感性为96.00%(9019/9395)，特异性为68.93%(417/605)，准确度为94.36%(9436/10000)；全自动血细胞分析仪检验的敏感性为95.36%(8959/9395)，特异性为63.97%(387/605)，准确度为93.46%(9346/10000)；联合检验的敏感性为100.00%(9395/9395)，特异性为100.00%(605/605)，准确度为100.00%(10000/10000)。联合检验的敏感性、特异性、准确度均高于单独检验，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 两种检验方法单独检验及联合检验的结果(份)

3 讨论

现如今，临床对患者进行各种病症诊断的时候，常常需要对患者进行血液生化指标的检验，以方便对患者病症进行准确性的判断［4］。但是对患者进行血常规检验的过程当中常常会因为各种情况而导致患者最终的检验结果存在一定的假阳性率或假阴性率，检验结果不准确也会对患者的病症治疗等产生延误性影响。

通过血细胞分析仪进行血常规检验是现如今医院进行医疗检验的主要检验手段，在进行检验的过程中，由于细胞形态存在复杂性的特点，所以在具体的检验过程中会因为多种干扰而导致最终的检验结果出现误差［5］。临床的血常规检验结果是对于相关病症进行判断的一个主要依据，如果在血常规检验的过程中出现了巨大的失误，则会导致对患者病症的判断产生恶劣的影响，甚至会导致患者因此而丢掉性命。全自动血液分析仪属于一种通过射频电导和电阻抗测进行应用的检验技术，这项技术可以对人体的血小板和血红蛋白等进行检验，但如果存在特殊的细胞，在检验的过程中很可能出现漏诊或误诊，这也会使医生对患者病症的判断产生一些阻碍［6］。所以通过全自动血细胞分析仪进行检验时检验的敏感性整体不高。

在实验室检验过程中，传统的检验方法通过人工镜检，也就是进行血液涂片，然后通过人工的方式在显微镜下对血液细胞进行形态学等方面的观察，从理论上讲，这种检验手段具有较高的准确性，也可以作为检验的金标准［7］。但是因为这种检验方法通过人工检验，因此整体的速度较慢，效率较低，很难适应大范围的样本检验。而且还很容易因为人工检验的过程中存在马虎大意的表现，或因为视觉疲劳、主观意识等导致错误情况出现，因此在具体的检验过程中也存在着一定的误诊率。

但是通过血液细胞分析仪和血涂片细胞形态学检验两种方法的联合应用，可以充分发挥取长补短的作用，在检验的过程中就能更好的发挥各自的优势，充分的提升整体检验的效率。本文结果显示，联合检验的敏感性、特异性、准确度均高于单独检验，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。证实了两种方法联合应用的价值。

综上所述，临床在进行血常规检验的过程中，单纯应用全自动细胞分析仪和单纯应用血液涂片形态学检验都存在着各自的优点和缺点，会导致在临床检验过程中存在一定的假阳性或假阴性情况，联合两种检验手段进行血常规检查，能提升整体的检验效率和精度。