谈谈老年朋友对白内障治疗的五大误区

罗兴中

老年性白内障又称年龄相关性白内障。随着年龄的增长，晶状体常年受氧化和紫外线损伤而逐渐由透明变混浊，一部分人在50岁以后晶状体逐渐出现混浊，即发生老年性白内障。然而，据我在临床上了解，不少老年朋友对白内障存在一些认识不足，或者听信了一些错误说法，导致在治疗上陷入了误区，错失治疗时機。常见白内障治疗误区有以下五种。

误区一：年龄过大做手术很危险，不宜手术

有些人认为年龄过大，手术危险，不宜手术。其实，目前先进的白内障超声乳化手术，上至百岁老人，下至3个月幼儿均可考虑进行。因为该手术属于微创手术，只需在角膜缘开一个约3毫米的小切口，8至10分钟就可完成，患者无痛苦。至于高龄老人是否能够耐受手术，一般医师会在术前通过做全身检查来判断。即使是患有高血压、糖尿病、心脏病等病的老年人，经内科医师把血压、心功能、血糖等控制在相对正常范围后，也可进行手术。若患者心功能不好，可在内科医师监控下进行手术。

误区二：白内障要成熟后即看不见了才能做手术

这种说法已经过时了。以前科技水平不足，白内障手术大多采用囊内或囊外摘除术，所以需要等发展到成熟期或接近成熟期才适合做手术。现在，白内障手术可以在显微镜下进行，手术技巧和方法十分先进。视力在0.5以下的白内障患者即可考虑手术治疗。若等到成熟期（即晚期）再手术，因晶状体核变硬，反而会造成手术困难，甚至还可能引起继发性青光眼、葡萄膜炎等并发症而造成视功能损害。

误区三：用药物能治好白内障

现在信息传播发达，不良医疗广告很多。网络、街头巷尾的墙壁、药店……随处可见有关治疗白内障的广告，称某某药物、某某秘方可以很快消除白内障，让患者重见光明。有些老年人相信这类广告，不惜重金购买这些药物，结果往往“赔了金钱又伤身”。须知，目前，白内障尚无特效药物可以治愈。药物最多只能对早期白内障起到延缓病情发展的作用，并不能将白内障消除。手术是治愈白内障唯一有效的方法。

误区四：白内障手术后可能会复发，需要再手术

有少数患者在手术治疗数月后，看东西又逐渐模糊了，因此认为白内障已经复发，心情非常焦虑。其实，这种视物模糊是术中保留下的用于支撑人工晶状体的后囊膜发生混浊所致（临床上称为后发障）。据临床统计，这种后发障的发生概率不到5%。即使发生了，也用不着过于担心，只需在眼科门诊进行一次激光治疗就可痊愈。

误区五：白内障术后视力恢复一定会非常满意

可以这样说，如果患者未患有其他眼疾，术后视力一定能提高，但若患者同时患有其他眼部疾患如青光眼等，则术后视力就不一定满意甚至不能提高。因为眼睛犹如一个照相机，只是镜头坏了，那修好镜头即可；若是镜头坏的同时，胶卷（底片）也坏了，则镜头修理得再好，也是不能显像的。眼睛若眼底坏了，即使白内障摘除了亦是没有作用的。有些患者术后发现视力恢复得不好，就质问医生，为什么术前没有告知眼底有问题。其实，白内障患者由于晶状体混浊，医生用眼底镜检查无法窥及眼底，故也就无法发现眼底病患，只有把白内障摘除了才能发现，就像我们把窗帘打开了才能看见窗外的风景一样。当然，目前我们在做手术前，为了做到心中有数，亦会做些检查，如光定位、色觉、视觉诱发电位、视网膜电流图等检查，以间接了解眼底有无病患并评价视功能，以助于评估手术效果。