食欲不振如何治疗

《老友》专家门诊：

我今年70岁，有甲减病史。10多年来，我一直食欲不振，一日三餐无饥饿感。近半年来，我厌食加重，排气增多，体重减轻，早上起床时口干、口苦、口臭、口腻等症状明显，但又不想喝水。我近期入院检查，肝肾功能、电解质、心肌酶、甲状腺功能未见明显异常，查出窦性心动过缓、肝囊肿、浅表性胃炎伴胃窦糜烂（轻中度）。请问：食欲不振是何原因引起的？我当前的症状应该如何治疗？

新余市钟××

钟××同志：

看了你的来信，我觉得你给我出了一个难题。你患食欲不振10多年，经过许多检查，诊断仍未明确。你体重有无变化，是否有进行性消瘦？

食欲不振不仅仅会出现于消化系统疾病，更常见于各种其他全身性疾病。故食欲不振不具有特异性诊断价值。

個人初步意见，你的病症首先要考虑甲状腺功能低下。你曾患“甲减”，建议再进行详细检查，如甲状腺超声、CT、磁共振等，深入了解甲状腺的组织结构和生理功能。其次，要考虑个人生理因素。人的摄食行为受到复杂的精神、神经和体液因素的调控，包括大脑皮层和高级神经活动的影响。一些胃肠道激素如胆囊收缩素、肠肽，对食欲也是有影响的。它们相互调控，维护消化功能和食欲。这些调控因素失去平衡就可能引起病理生理变化，导致摄食异常。

食欲不振，我讲了一大堆理论，不知道你能否理解。现阶段你可以去医院做相关检查，如CA-199、CA-125、胃泌素、甲状腺功能及血液K、Na、Cl、Ca测定，看看这些指标有无变化。还应加做一个免疫功能检查。祝你早日康复。

教授主任医师王崇文