左束支区域起搏与右心室低位间隔部起搏对永久性心脏起搏器植入术患者心功能影响的对比研究

黄於娟，孙立平，蒋芳勇，朱川萌

永久性心脏起搏器植入术是目前临床治疗缓慢型心律失常最常用的技术手段，右心室心尖因电极易固定、电极脱位发生率低而成为术中最常选择的心室电极植入部位［1］。有研究表明，长时间右心室起搏（RVP）患者的心室激动传导顺序与生理状态相反，心肌间以缝隙直接传导为主，可先后在左心室游离壁、基底部及心尖部出现矛盾运动及瘤样膨出，导致心房的初级泵血功能降低，进而造成心排血量（CO）下降［2］。有研究表明，左、右心室收缩不同步患者右房室瓣反流及心功能不全发生率较高［3］。右心室间隔部起搏患者心室激动是经室间隔传导，可使左、右心室达到同步激动、同步机械收缩，其左心室射血分数（LVEF）高于右心室心尖部起搏者［4-5］。目前关于右心室间隔的最佳起搏位置尚不确定，因此探寻更符合人体生理性起搏顺序的起搏方式成为近年学术界的热点话题。2017年HUANG等［6］首次提出了左束支区域起搏（LBBP），并指出LBBP理论上可直接激动左束支阻滞区域，其心脏激动顺序、心室同步性均更接近人体，可保护患者心功能［7］。近年越来越多的学者逐渐关注LBBP，且目前国内外关于LBBP远期疗效的研究及相关文献相对较少。因此，本研究旨在比较LBBP与右心室低位间隔部起搏对永久性心脏起搏器植入术患者心功能的影响，以为LBBP作为更理想的生理性起搏方式提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年7月—2020年3月柳州市人民医院心血管内科收治的30例行永久性心脏起搏器植入术患者作为研究对象。……