神经导航联合显微镜下荧光素钠引导在恶性脑胶质瘤全切除术中的应用效果研究

乌拉别克·毛力提，杜伟

结合脑胶质瘤的生物学表现，世界卫生组织（WHO）将其分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四级，其中Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤又称为恶性脑胶质瘤（malignant glioma，MG）。MG具有高度侵袭性，目前临床可用的治疗方法有显微神经外科手术、化疗和放疗等，但多数患者预后不良。手术治疗的主要目的是安全并最大限度地切除脑胶质瘤［1-2］，同时确保神经的完整性。现有的神经导航［3］、超声［4］、磁共振成像等技术均不能在理想状态下完全从正常脑组织中切除胶质瘤细胞。5-氨基酮戊酸（5-aminolevulinic acid，5-ALA）等［5-6］荧光引导手术辅助技术可提高肿瘤切除率，但5-ALA因存在药物毒性、价格昂贵、未批准上市等问题而未能在临床广泛应用。近年荧光素钠（fluorescein sodium，FL）引导手术受到神经外科较多关注［7-8］，并被用于多种脑肿瘤切除术［9-10］。传统显微镜下经FL引导行胶质母细胞瘤切除术可提高肿瘤的大体切除率［11-13］，但其安全性尚不清楚［14］。在黄色560 nm手术显微镜滤光片下，低剂量荧光染料FL即可实现手术的可视化。基于此，本研究旨在探讨神经导航联合显微镜下FL引导在MG全切除术中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究为回顾性研究。选取2015—2017年在新疆维吾尔自治区人民医院神经外科行神经导航联合显微镜下FL引导的脑胶质瘤全切除术的MG患者38例。纳入标准：（1）年龄18～75岁；（2）新诊断、未治疗的MG［15］；（3）术后随访时间≥24个月。排除标准：（1）起源于脑干的肿瘤；（2）存在非增强区，提示低级别胶质瘤伴恶性转化；（3）伴有肝、肾功能不全；（4）合并其他部位活动性恶性肿瘤；（5）随访资料不完整。……