神经导航引导下无框架立体定向穿刺引流治疗脑干出血的临床疗效及治疗经验

韩昊锦，牛光明，刘展，娄金峰

脑干是生命中枢，位置极其重要，该部位一旦出血则患者容易出现昏迷，其致残率和致死率极高［1］。既往研究表明，高血压性脑干出血发病人数占高血压性脑出血患者总数的5%～10%［2］。血肿体积是预测脑干出血患者预后的重要因素，其中血肿体积＞5 ml者致死率为75%［3-4］。但采取哪种治疗方式治疗高血压性脑干出血一直存在争议［5］，尽管有脑干出血患者采用手术获益的相关临床报道［6］，但目前仍以保守治疗为主。近年随着神经导航系统和立体定向系统的不断完善，其因简便、创伤小、快捷等优势而在脑干出血患者治疗中得到进一步实践［7-8］。郑州大学第二附属医院神经外科采用神经导航引导下无框架立体定向穿刺引流治疗19例脑干出血患者并获得一定临床疗效及治疗经验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月—2020年1月郑州大学第二附属医院神经外科收治的脑干出血患者48例，均于入院后行CT检查并确诊为脑干出血，有原发性高血压病病史，出血原因排除瘤卒中、创伤及血管畸形。48例患者中19例接受神经导航引导下无框架立体定向穿刺引流治疗（观察组），29例不同意手术而采取内科保守治疗（对照组）。两组患者性别、年龄、出血量及出血部位比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。所有患者对本研究知情并签署治疗知情同意书。

表1 两组患者一般资料比较Table 1 Comparison of general information between the two groups

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）多田公式结合3D Slicer三维重建软件计算血肿量＞6 ml；……