奥西替尼靶向治疗NSCLC的近远期疗效观察

和瑞莲 张国际 和文杰

非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)为常见恶性肿瘤类型，起病较为隐匿，且症状缺乏特异性，70%以上的患者在确诊时即已为中晚期，错失了手术最佳时机[1]。美国癌症研究所建议对于失去手术指征的晚期 NSCLC患者可通过化疗治疗，促进肿瘤细胞的凋亡，然而化疗治疗一般不良反应较大，不利于机体功能康复[2]。 近年来，表皮生长因子受体(epithelial growthfactorreceptor，EGFR)和肺癌的发生及发展之间的关系越来越受到重视，作用于EGFR的药物表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂(EGFR tyrosine kinase inhibitors，EGFR-TKIs)被应用于晚期肺癌的靶向治疗[3]。奥西替尼为第3代EGFR-TKIs，是当前唯一一种治疗EGFR T790M突变阳性，且对1代 EGFR-TKIs 耐药的NSCLC药物[4]。本研究旨在观察奥西替尼近期与远期有效性及安全性，分析其治疗NSCLC的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析本院2015年2月至2018年1月80例晚期NSCLC患者临床资料，依照治疗方案将给予吉西他滨联合卡铂化疗的患者39例纳入B组，给予奥西替尼靶向治疗的患者41例纳入A组。B组包括男性29例，女性10例；年龄49～78岁，平均(65.18±8.90)岁；病理类型：鳞癌12例，腺癌27例；临床分期：Ⅲb期21例，Ⅳ期18例。观察组包括男性32例，女性9例；年龄48～79岁，平均(65.22±8.13)岁；病理类型：鳞癌12例，腺癌29例；临床分期：Ⅲb期22例，Ⅳ期19例。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 选取标准

1.2.1 纳入标准 ①符合《常见恶性肿瘤诊治规范》中原发性NSCLC诊断标准[5]，经影像学检查、肺穿刺活检确诊；②TNM分期Ⅲ～Ⅳ期；③基因检测有T790M突变；④KPS评分>65分，患者预计生存时间大于3个月；⑤无心肾功能与造血功能障碍；⑥未行手术治疗；⑦近3个月内未行放化疗治疗；⑧临……