CD56+表达对急性单核细胞白血病儿童的临床特征、疗效及预后的影响

向金峰 王 刚 张 晗 张 娴

急性单核细胞白血病(AML-M5)为急性髓系白血病(AML)，临床表现主要为白细胞计数过高、髓外器官浸润等，有的还会伴急性肿瘤溶解综合征或急性呼吸衰竭、凝血功能异常等，危及患者生命安全。CD56为神经细胞粘附因子异构体(N-CAM)，在AML部分患者中存在阳性表达[1-2]。CD56抗原是自然杀伤细胞表面的特异性标志，有研究报道显示AML-M5中的CD56表达与患者生物学特征及预后存在相关[3]，在治疗和预后分析中具有重要的指导意义[4]。为探讨CD56+表达对AML-M5患病儿童临床特征、疗效及预后的影响，我们对84例14岁以下AML-M5患儿临床资料进行了回顾性分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月至2017年4月期间我院收治初诊的AML-M5 14岁以下患儿84例。纳入标准：①根据患儿临床表现、组织化学染色、细胞遗传学、骨髓细胞形态学等情况依据WHO相关诊断标准明确AML-M5诊断[5]；②年龄<14岁；③意识清楚、生命体征平稳；④语言交流能力正常；⑤患儿家属知情同意研究内容并配合研究进行。排除标准：①精神或神经系统疾病患儿；②肿瘤疾病患儿；③严重肝肾功能异常患儿；④先天性心脑血管疾病患儿；⑤其他免疫系统疾病患儿。本研究内容符合医院伦理学要求。84例患儿中男性48例，女性36例，年龄最小4岁，最大14岁，平均(9.31±3.64)岁。

1.2 治疗方法

患儿均采用IA方案(去甲氧柔红霉素、阿糖胞苷)、DA方案(柔红霉素、阿糖胞苷)、MA方案(米托蒽醌、阿糖胞苷)先诱导治疗1～2个疗程，在患儿病情完全缓解时再采用大剂量的阿糖胞苷或含蒽环类药物进一步强化治疗，如患儿病情未完全缓解则采用FLAG(阿糖胞苷、氟达拉滨、粒细胞集落刺激因子)或MEA(依托泊苷、米托蒽醌、阿糖胞苷)方案治疗，每治疗1个疗程后间隔3～4周进行第2个疗程治疗，每个患儿一般治疗2个疗程。

1.3 疗效及预后观察

通过电话、复查等方式一直保持对患者的随访工作，外周血中性粒细胞计数≥1.5、骨髓中原始细胞<5%、血小板≥100×109/l，无髓外白血病，则可评定为治疗后完全缓解，持续完全缓解指从治疗后完全缓解之日起计算，期间无白血病复发达3年者[6]。

1.4 统计学方法