多囊卵巢综合征不孕症发病机制和中西医结合治疗效果的研究进展

邵 翔 于 洋 黄 雪 李素那 吴 博 钱丽旗

（1.解放军医学院，北京 100853；2.解放军总医院第四医学中心中医科，北京 100048）

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）多见于青春期和育龄期女性，发病率为15%[1]。PCOS的病因及发病机制尚未阐明，临床以月经不规则、高雄激素体征或高雄激素血症、B超下卵巢呈多囊样改变为特征，以排卵障碍性不孕为主要表现，在无排卵性不孕症患者中，其所占比例高达75%[2]。中西医结合治疗方法在改善PCOS不孕症患者症状、提高排卵率和妊娠率、降低流产率及促进卵巢功能恢复等方面作用突出。现将PCOS所致不孕症的发病机制及中西医结合治疗PCOS所致不孕症的临床研究进展综述如下。

1 PCOS不孕症的发病机制

1.1 现代医学对于PCOS不孕症发病机制的认识 PCOS呈现家族聚集性，被认为是一种由多基因、多因素作用所致的遗传性疾病，在其发病和进展过程中，环境、饮食、生活方式、精神心理因素、肥胖、胰岛素抵抗以及高雄激素分泌等发挥重要作用。PCOS患者体内的免疫、生殖功能改变和内分泌代谢异常等多种病理学变化均可参与排卵及着床障碍从而导致不孕[3]。

1.1.1 遗传和环境因素 PCOS患者的女性一级亲属PCOS患病率升高[4]，提示本病与遗传相关。目前已识别出多种与PCOS连锁和（或）有关联的基因变异和标记物。Rahimi等[5]研究发现，携带细胞色素P450C17酶（CYP17）TC基因型的人群具有明显的PCOS易感性（OR=2.31，95%CI=1.04～5.14，P=0.038)。Kim、Chen、Shi等[6-8]发现了卵泡刺激素受体、促性腺激素释放激素受体和胰岛素受体/胰岛素受体底物基因等多个与中国PCOS女性病理相关的易感位点。……