王永运用加味真武汤治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭经验

●薛立鹏 指导：王 永

慢性心力衰竭（以下称“心衰”）是心血管疾病中一种复杂的临床综合征，因心室的充盈和射血能力受心脏结构或功能的影响，导致心输出量减少，无法满足机体的代谢需要，是许多心血管疾病的终末期表现和主要死亡原因。根据《中国心血管疾病报告2018》[1]统计结果，心力衰竭患者已达到450 万人，可见心衰已日益成为危害公众健康的重要临床问题。尽管随着现代医学技术的不断发展，心衰患者的生存率、生活质量较过往已大大提高，但死亡率仍居高不下。中药治疗心衰，通过调整机体阴阳平衡，可显著改善患者心功能和体质，提高远期疗效。

王永主任从事临床三十余载，经验丰富，善用经方，对于运用中药防治心衰有独到的见解。其认为本病常见本虚标实之证，临床中多投以加味真武汤化裁治之，效如桴鼓。笔者有幸侍诊学习，受益匪浅，现将王永主任运用加味真武汤治疗阳虚水泛型心衰的经验介绍如下，以飨同道。

1 王永主任对心衰病机的认识

王永主任认为，心衰常见本虚标实之证。心衰初期病位主要在心，常累及肾，后逐渐涉及肺、脾等脏腑，因心气、心阳亏虚，引起多脏功能失调。心为血之主，而气为血之帅，若心气、心阳亏虚，心脏无力鼓动气血运行，血液运行不畅，不能周流全身，则血脉瘀阻，而血停则水生，从而导致瘀血阻滞，水湿痰饮内停。

1.1 “虚”为病之本

1.1.1 心阳虚 心衰本虚标实，其本虚以心阳虚为主要表现[2]。心为火脏，为阳中之阳，同时心主血脉，血脉运行有赖于心气心阳的推动。……