陈慈煦辨治糖尿病临证经验

★ 武静 王俊霞 杨毅 龚小雪 康继红 杨莎莎（.贵州中医药大学 贵阳 55000；.贵州中医药大学第一附属医院 贵阳 55000）

糖尿病是一种常见的、多发的内分泌代谢疾病，临床常表现为多饮、多食、多尿及消瘦、乏力等，后期常伴发各种并发症，严重影响患者的生活质量及寿命。目前我国糖尿病患者约1亿，约占世界的25 %，到2040年全世界糖尿病将有6.42亿患者［1］。糖尿病严重危害人类的身心健康，其致死率仅次于心血管疾病、感染、癌症等疾病［2］。中医药在糖尿病的治疗中越来越受到重视［3］。陈慈煦（1913—1983）系贵州省首批名老中医，行医50余载对糖尿病有着丰富的临床治疗经验。因此，本文通过对名老中医陈慈煦的临床病案和相关文献资料进行研究，探讨陈老治疗糖尿病的学术思想与临床经验，以期为临床提供参考。

1 糖尿病病因病机

糖尿病属中医“消渴”之范畴。历代医家认为，此病病机多为阴虚燥热，分别从肺、胃、肾三消论治［4］。陈老根据其多年的临床实践认为，糖尿病除从“三消”论治外，中焦脾虚在糖尿病的发病中也具有重要地位。《素问·奇病论》言：“此人必数食甘美而多肥，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”及《景岳全书》曰：“消渴病，其为病之肇端，皆高粱肥甘之变，酒色劳伤之过，皆肥贵人病也，而贫贱者少也。”所以陈老认为，嗜食肥甘酒醴等燥热之品易助湿生热，湿热与积滞互结内蕴，脾胃受其困而运化失常，水谷不化，湿浊内生，互结为患而再困中州，如此因果循环。此外，年老之人喜安逸而少运动，气血易于结滞，若素有脾胃不健，则气血更失于流畅，中气为之而不足，水谷精微无以化生，进而脾胃本身亦失于气血之温煦滋养。……