皮持衡治疗小儿过敏性紫癜肾炎遣方用药经验

★ 吴晓芸 罗学文（.江西中医药大学 南昌 330004；.江西中医药大学附属医院 南昌 330006）

皮持衡教授专注于肾系疾病的中西医结合治疗与临床研究50余年，对各种肾系疾病的诊治形成了自身独特的诊疗经验。笔者有幸跟随皮老学习，发现其在治疗小儿过敏性紫癜肾炎遣方用药上经验独到，并且疗效颇佳。现将皮老治疗小儿过敏性紫癜肾炎的经验总结如下。

1 犀角地黄汤作为基础方并贯穿治疗始末

犀角地黄汤出自唐代《备急千金要方》，由犀角（水牛角）、生地、丹皮、芍药组成。方中水牛角（古时用犀角）为君，清热凉血并能活血，凉血而不留瘀；热入血分必然伤阴，故臣以生地清热养阴，弥补血分热邪导致的阴液亏损；丹皮、赤芍为佐药，性偏寒，不仅能够清热凉血，增强水牛角、生地的凉血作用，还兼具凉血散瘀之功；全方结合，凉血与化瘀并用，热清血宁而无耗血动血之虑，凉血止血而无冰伏留瘀之弊。皮老于临床辨治小儿过敏性紫癜肾炎时，不论患儿辨证如何，始终以此方为基础，增减药物，用作治疗的1方（皮老治疗慢性肾病时，因其病机复杂，临床常设两个处方，即1方与2方，交替服用，以达综合治疗、疗效更为专注的目的）。首先，皮老从小儿发病的生理病理特点出发，认为小儿过敏性紫癜肾炎多由内外合邪而发。一者小儿先天禀赋不足，稚阴稚阳，气血未充，卫外不固，极易感受时令邪气，以风热毒邪最为常见；二者小儿脏腑娇嫩，脾胃虚弱，乳食不知自节，喂养失当，酿成湿热，久则入血。……