名老中医左振素辨治银屑病关节炎经验

★ 赵文毅 王玲玲 迟金亭（临沂市中医医院 山东 临沂 276002）

银屑病关节炎（psoriatic arthritis，PsA）是一种与银屑病相关的炎性关节病，有银屑病皮疹并伴有关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍，部分患者可有骶髂关节炎和（或）脊柱炎。该病可发生于任何年龄，高峰年龄为30～50岁，无性别差异，但脊柱受累以男性较多，我国患病率约为1.23 %［1］。西医治疗主要以非甾体抗炎药、改善病情的抗风湿药、激素以及生物制剂等为主，治疗上取得一定的效果，但存在部分不良反应。中医将银屑病归属于“白疕”范畴，称银屑病关节炎为“疕痹”［2］，中医药治疗该病具有独特的疗效和优势。

左振素主任中医师是全国第四、五、六批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国名老中医传承工作室专家，山东省名老中医药专家，崇尚内病外治之理论，对疑难杂症主张“杂合以治”，重视“湿、痰、瘀”致病，擅长治疗风湿病、肾病等内科杂病及疑难病症。笔者作为全国第六批师承继承人跟诊学习，获益匪浅，现将左老师辨治银屑病关节炎的经验总结如下。

1 病因病机

古代医籍对银屑病有“白疕”“干癣”“风癣”等描述。隋《诸病源候论·疮诸病》言：“风湿邪气，客于腠理，复值寒湿，与血气相搏所生。若其风毒气多，湿气少，故风沉入深，故无汁，为干癣也。”［3］巢氏指出了发病外因为风湿、寒湿。至明清时认识到内因与血分燥热有关，外因与风毒、湿热、虫邪有关。《证治准绳·疡医》中言：“遍身起如风疹疥丹之状，其色白不痛但瘙痒，抓之起白疕，名曰蛇虱。……