混合式教学在耳鼻咽喉科学教学中的实践探索*

毛 敏，陈观贵，徐亚丽，张建国，黄敏齐，黄映红，廖礼兵，马钊恩

(广州医科大学附属第二医院耳鼻咽喉科，广东 广州 510260)

混合式教学是近年教育领域中出现的新教学方法，是教学改革的重要方向。混合式教学模式是基于网络学习平台的理念发展而来，是将传统课堂教学和现代教育手段相融合的一种新型学习模式[1]。该模式是以学生为主体，教师为主导，围绕教学内容及教学目标而开展的教育教学活动。混合式教学整合多种教学资源，采用多种教学方式，力求达到最优教学效果，是一种多元化的教学。

1 耳鼻咽喉科学开展混合式教学的理念

耳鼻咽喉科学是一门专业性较强的医学课程，解剖结构深在精细，生理功能复杂，各个结构间互相交通，理论知识晦涩难懂，单纯依靠有限的传统课堂教学难以达到理想的教学效果，网络教学资源丰富，功能多样化，深奥难懂的耳鼻咽喉科解剖结构及生理功能、疾病的病因机制等通过动画、视频、图片、文字等形象生动地表现出来，学生易于接受和理解。

本院耳鼻咽喉科学在教学理念上不断创新，经历了以教师为中心、以学生为中心的教学模式向以问题为中心、研究性学习的教学模式的观念转变。开展了案例式教学，以问题为基础的教学(PBL)等一系列教学改革新方法。网络信息技术的发展给社会带来了巨大的变化，同样也给高等教育改革带来了新的机遇和挑战。传统的教学方法已经不能适应新时代学生的需求，在这样的时代背景下,高校课堂教学必须顺应时代发展，开创出适合教师与学生的新型教学模式。“以教师为中心,以传授知识为主”的传统课堂教学模式和通过利用网络技术进行的在线教学有机结合，扬长避短的线上与线下混合式教学模式是新时代教学改革的主要方向[2-3]。

混合式教学是要把传统教学的优势和网络化学习的优势结合起来，充分体现“以教师为主导，以学生为主体”的教学理念。既发挥教师引导、启发、监控教学过程的主导作用，又充分调动了学生的主动性、积极性与创造性，二者优势互补，从而达到更好的教学效果[4]。许鑫等[5]将混合式教学组与传统教学组学生的学习效果进行对比研究，结果表明混合式教学不仅提高了学生考试成绩，还提高了学生满意度。传统教学模式中，课堂上以教师讲授为主，学生往往处于被动接受知识的状态，混合式教学模式整合了多种灵活的教学方法和手段，旨在促进教育教学观念转变，引领教学内容和教学方法改革，与传统教学方式相比，混合式教学更强调培养学生自主学习能力及创新能力。同时推动优质课程教学资源通过现代信息技术手段共建共享，提高人才培养质量。

网络教学是混合式教学的重要组成部分，由于在线课堂具有较大的灵活性，学生可以自主利用碎片时间进行学习，自主选择各种学习资源(如视频、PPT、动画等)，对于难点和重点，可以多次重复学习，巩固加深对知识的理解。同时，学科前沿的最新研究进展及发展动态更是满足了不同层次的学生需求。混合式教学的目的不仅是提供丰富的知识资源，更重要的是提升学生获取及更新知识的能力。

2 开展混合式教学的基础

2.1建设适应混合式教学模式的师资队伍 混合式教学模式对教师提出了更高的要求，教师需要转变传统的教学理念，需要对教学内容、教学过程进行重新设计，对网络学习的目标进行设定。在教学方法上，同样要有新的思路，该教学模式能将课堂教学与网上教学有效衔接，充分调动学生积极性，而且能培养学生独立思考能力及创新能力。教师要不断丰富及更新自己的知识内容，了解学科发展的新理论、新技术。混合式教学效果在很大程度上取决于教师的态度和能力准备，取决于教师如何从传统的面对面课堂的角色过渡转化到混合式教学所需要的更为复杂的角色[6]。因此，调动教师参与混合式教学的热情，建设一支适应混合式教学的教师队伍显得尤为重要。

在混合式教学中，虽然鼓励学生自主学习，学生是教学的主体，但要坚持教师的主导地位，教师是教学的指导者，教学活动的组织者及支持者，要始终坚持主体与指导地位相结合[7]。混合式教学实施的关键还在于授课教师需重视课程教学内容的优化整合，及时调整授课内容，把最新的信息成果融入教学之中；不断总结教学经验，积累教学资源，提高课程教学质量；注重对学生的价值引导、心智培育和知识拓展，同时重视学生的思维能力、研究能力、实践能力、创新能力的培养[8]。

在此模式中，教师需要付出更多的精力和时间，精心设计课程环节，熟知学生对知识的把握情况，在线解答学生的疑问，及时了解学生的反馈信息，完成对学生的评估。这就要求教师课前要做大量准备，熟悉每一个知识点，具备组织课堂讨论、掌控课堂进度和灵活变通能力[9]。同时，教师要指导学生在线学习，并组织在线教学活动，完善网络教学资源，这就需要教师具备较强的网络信息技术能力。而临床课程的教师除了履行教师职责外，更重要的是还肩负着繁忙的临床医疗工作。因此，有必要建立合适的激励机制促进教师投入混合式教学的积极性，从而建设一支高效创新、充满活力的师资队伍。

2.2建设完善的网络学习平台及丰富的课程资源 网络教学是混合式教学的重要组成部分，而构建功能健全、操作方便、简单易学的网络教学平台及丰富的课程资源是开展混合式教学的重要基础。广州医科大学多年来重视网络教学的发展，教学平台不断更新，最新的超星网络教学平台和手机学习通APP功能强大，不仅可以构建丰富的教学资源，还具有讨论、在线作业，考核测试、成绩统计等功能。耳鼻喉科学在多年的教学实践中，逐步构建了可持续性、 适用性、开放性的耳鼻咽喉科学教学网络资源库，在网络教学等方面已具备丰富的资源储备。完善超星网络教学平台建设，将传统课堂教学与网络教学结合起来，发挥各自的优势，实施混合式教学模式。

耳鼻喉科学网络教学资源形式多样，有视频、动画、课件、讲稿、作业及测试等丰富的在线教学资料，能帮助学生更好地理解所学的知识，将知识体系分成多个知识点。视频由教师根据知识点或者专题内容进行录制，短小而精彩的视频动画将抽象的理论知识形象具体化，对学生更加具有吸引力，使学生接受起来省时省力，易于理解，印象深刻。在线学习资料随时更新优化内容，紧跟医学发展的前沿动态，包括丰富的扩展资源，满足不同层次学生需求，实现个性化教学。

3 混合式教学模式设计及实施方案

混合式教学采用在线教学与课堂面授相结合的方式，而混合式教学作为一种尚在摸索阶段的教学方式，并无现成的教材进行参考，这就需要教师根据教学大纲及教学目标进行课程设计。教师考虑到混合式教学需要学生花更多的课外时间进行自主线上学习，增加了学生的课业负担。因此，挑选耳鼻咽喉科学部分教学内容实施混合式教学，让学生有适应的过程，这样既增强了学生的学习兴趣，又避免给学生带来过多的压力。经过反复实践后进一步优化教学模式及教学内容，最终逐渐实施全面混合式教学。

3.1课前学生自主线上学习 网络教学平台具有丰富的在线学习资源供学生自主学习，课前教师将该课次的教学内容、教学要求及目标等资料发布至网络平台，对学生的线上自主学习有引导作用，学生结合教学目标进行在线学习，课件、视频、动画等教学资源有助于提高学生的积极性。耳鼻喉科学专业性较强，涉及解剖结构深在精细，腔隙性结构较多，生理功能复杂，尤其是中耳、内耳等微小结构需要显微镜才能显示，而生理功能更加抽象难懂，需要学生有一定的空间想象能力，针对这些知识特点，作者制作出生动的动画、视频，结合详细的文字讲解，使晦涩难懂的结构与功能生动形象地展示出来。

3.2课堂教学设计 在课堂教学环节，不同于传统课堂，教师不再满堂讲授，而以学生为主体，将课堂交给学生，但教师仍然是教学的主导，教师需要在课前关注学生的在线学习情况，根据课前学生提出的疑问，将问题进行总结归纳，进一步优化教学内容，讲授重点、难点内容，总结知识点。同时精心设计教学方式，采用启发式、探究式教学及案例法教学，尽可能让学生参与到课堂中来，以问题进行启发引导，将知识点渗透其中，开展病例讨论，鼓励学生及各小组积极发言，分享讨论内容，提高分析解决临床实际问题的能力。例如，在中耳炎这一章节中，通过病例分析逐步引出问题，结合中耳之听骨链的精细结构与生理功能分析中耳炎的临床特点，多种教学方式的结合，理论与实践相结合，既启发了学生的思维能力，又提高了学生的学习兴趣，从而达到更好的教学效果。

3.3线上讨论、交流 网络教学平台讨论区是同学之间讨论及师生交流的重要平台，是解答疑问、分享知识的一个重要渠道，不受时间空间的限制。学生在学习过程中将疑难问题发布至网络教学平台的讨论区，学生之间、学生和教师之间可以随时进行线上互动讨论、提问，教师也能及时解答学生的疑问。除了超星网络平台外，混合式教学具备更加多样化的沟通方式，比如班级微信群、QQ群、钉钉群等增加了讨论与沟通的机会。在课堂上缺少机会或不善于在课堂提问的同学可以进行在线交流，因此学生与教师的在线互动明显增多。

3.4教学考核及评价 相较于传统课堂教学，混合式教学是否能够取得更佳的教学效果？如何评价混合式教学的效果？这是我们应思考的问题。对于混合式教学的效果评价，需要将在线学习评价与终结性评价有效结合起来[10]，重视过程评价，如学生参与课堂活动的表现、在线学习的时间或次数、随堂测试成绩、参与讨论情况等。运用网络平台的评价系统，对学生的学习情况进行有效的综合考评，可促进学生参与网络学习的积极性。网络评价系统统计方便，教师能及时了解学生对知识的掌握情况。同时，定期进行问卷调查，教师通过学生反馈的信息及时调整教学内容及教学方式，达到教学相长，提高混合式教学质量的目的。

4 混合式教学模式的思考及展望

混合式教学模式下，教师提供多样化的教学方式，学生根据自身情况及兴趣方式获得知识，学习环境、学习方式、学习内容到交流方式等在不断更新，是一种既讲求统一化、又不失个性化的教学模式[11]。混合式教学对教师和学生都提出了更高的要求，相对于传统的教学，教师需要对教学环节进行重新设计，将信息化资源和技术纳入教学过程，以实现“通过应用适当的媒体技术，提供与适当的学习环境相契合的资源和活动，从而取得最优化教学效果”，而学生同样需要转变传统的以记忆和理解为主的被动学习习惯，转变为积极主动探索学习，从而推动深入学习和思维创新能力的提高[12]。同时，混合式教学对学生的自觉性及自主学习能力也是一大挑战，在混合式教学模式中，学生需要花费更多的时间和精力进行在线自主学习，这对学生的自主学习能力及自我管理能力提出了更高的要求。大多数学生还习惯于教师的指导和直接的灌输，因此教师要给予一定的指导，提高学生的自学能力[13]。教师需要制定更加完善、科学、合理的课程内容及考核评价机制，突出学习过程，从而提高学生的学习主动性。目前，混合式教学仍处于探索阶段，如何更加有效地应用网络技术及平台开展新的教学模式，需要教师在教学实践中不断摸索及探讨。