大剂量秋水仙碱中毒致多器官功能障碍综合征死亡1例

黄绍伟,赵群远,李 芳,文 静,关 黎,杨 蕊,张 笑,陈安宝△

(1.云南省传染病医院内科,云南 昆明 650101；2.昆明医科大学第二附属医院急诊科,云南 昆明 650101)

秋水仙碱可缓解痛风性关节炎急性发作期患者疼痛症状，但不规范用药或过量服药可导致肾功能损伤，甚至多器官功能障碍综合征(MODS)。研究显示，秋水仙碱中毒病死率高，无有效拮抗剂或特殊手段救治[1-3]。本文报道了1例因自服秋水仙碱(90 mg，每片0.5 mg)后24 h内引起MODS而导致死亡。

1 临床资料

患者，女，20岁，体重62 kg，因“服用大剂量秋水仙碱后呕吐、腹泻、乏力3 h”，于2019年12月23日下午6点入院。患者自述3 h前服用秋水仙碱片约180片，后渐出现恶心，呕吐胃内容物10余次，呈非喷射状、量少，未见咖啡样呕吐物、鲜血或血凝块。解黄色浠水便10次，未见黏液及脓血粪便。自觉全身乏力，间断伴中上腹部隐痛不适。无胸痛、气促、心慌、视物模糊、头晕、头疼、抽搐，无血尿、尿急、尿频、尿痛等。平素无特殊病史，查体无阳性体征。心电图示:窦性心律，ST-T无异常。血细胞分析、生化全套、凝血功能、D-二聚体、胰腺功能、氨基末端B型利钠肽原、心肌损伤标志物、降钙素原、动脉血气分析、胸部CT、全腹部B超及CT均未见异常。据病史、临床症状及检查诊断：急性秋水仙碱中毒。立即给予氧疗、洗胃、导泻、灌肠、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、保护肝肾功能、改善代谢、维持水电解质平衡、促进代谢、营养支持等抢救治疗。患者随之继发肝、肾功能损伤及全身炎症反应综合征、呼吸衰竭，与家属及患者沟通病情，进一步给予血液灌流联合连续性静脉静脉血液净化治疗后，仍出现呼吸窘迫综合征、呼吸循环衰竭，病情持续加重，予气管插管、呼吸机辅助呼吸等抢救措施，呼吸循环障碍仍无改善。……