手术结合封闭及中药薰洗治疗慢性肛周湿疹的临床效果

王灵利

（呼伦贝尔市中蒙医院 肛肠科，内蒙古 呼伦贝尔）

0 引言

湿疹发病原因较为复杂，有内在因素和外在因素：内在因素如出现胃肠道功能障碍、内分泌失调以及新陈代谢障碍等，均会产生湿疹；而外在因素包括人类生活环境、气候条件以及各种皮毛、化学物质等均可影响湿疹的发生[1]。肛门湿疹发生于肛门周围的皮肤，临床表现为局部分泌物增多、瘙痒、皮肤浸润肥厚等症状，且慢性肛周湿疹比急性湿疹更加多见，病程长且易反复，严重影响患者的生活质量，若治疗不及时，易发生亚急性湿疹，加重患者的经济负担和心理压力[2]。临床上的治疗方法虽多，但未取得良好的治疗效果，患者治愈后仍有较高的复发率，阻挠患者康复进程。本次研究就针对慢性肛周湿疹病症，采用手术结合封闭及中药熏洗治疗方法，对其治疗效果进行分析和探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取的378 例研究对象是经我院确诊为慢性肛周湿疹的患者，选取的时间为2018 年1 月至2020 年1 月，以随机数字表法分组，观察组与对照组各189 例。观察组：男性70 例，女性119 例，年龄24～56 岁，平均（42.14±6.43）岁。对照组：男性64 例，女性125 例，年龄25～56 岁，平均（43.36±6.29）岁。两组一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

纳入标准：①精神、认知等正常，能够有效配合治疗与康复护理；②签署知情同意书。

排除标准：①妊娠及哺乳期患者；②严重肝肾功能障碍和心脑血管疾病患者；③合并心律失常、心力衰竭、休克等严重并发症。

1.2 方法

对照组：接受手术结合封闭治疗方法，术前对患者进行心理护理，保证患者能够积极配合治疗，患者保持膀胱截石位，常规消毒麻醉，顺着肛周皮肤湿疹严重位置取长度为3～5 cm的手术切口，剪掉病变皮肤的神经末梢，注重分离神经时的手法力度，避免造成意外伤害，彻底止血后，在肛周病变皮肤周围注射布蓝液，对皮肤周围进行按摩，促进药物分布[3]。

观察组患者接受手术结合封闭及中药熏洗治疗方法，手术结束后，第二天开始进行中药熏洗治疗，中药成分主要包括紫草30 g、大黄30 g、蛇床子20 g、枯矾20 g、苦参30 g、白鲜皮20 g、金银花30 g、野菊花30 g、生百部20 g、黄柏20 g、丹参15 g、地肤子20 g、薄荷15 g、冰片6 g 、五倍子15 g[4]。于早晚各熏洗一次，每次熏洗时间控制在10～20 min，采用坐浴熏洗方法。

1.3 观察指标

（1）采用中医病症诊断疗效标准[5]对比两组患者的治疗效果，分为治愈（临床症状消失）、好转（病变皮肤基本恢复正常，临床症状明显得到改善）和无效（无明显治疗效果）。

（2）采用皮肤病生活质量指数[6]对比两组患者治疗前后的生活质量，共计30 分，分数越低，表明患者的生活质量越好。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 21.0 进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组和观察组的治疗效果比较

观察组的治疗有效率同对照组相比较高，具有显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 对照组和观察组的治疗效果比较[n(%)]

2.2 对照组和观察组的生活质量比较

观察组的生活质量显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组生活质量比较（±s, 分）

表2 两组生活质量比较（±s, 分）

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 189 21.14±3.47 14.74±4.47观察组 189 20.78±3.14 7.48±2.89 t 1.058 18.751 P 0.291 0.000

3 讨论

肛周湿疹给患者带来的主要危害是瘙痒难忍，让患者坐立难安，严重影响患者的生活质量。慢性肛周湿疹发展至会阴及阴蒂部位，局部出现红疹、红斑，严重者出现糜烂、脱屑等现象，由于病程时间长，皮肤颜色也会发生变化且该疾病易反复发作，对患者的工作生活和睡眠造成严重影响。采用手术结合封闭治疗，破坏皮下神经，剪掉病变皮肤的神经末梢，能够有效改善患者的瘙痒症状，同时手术还能消除影响该肛周湿疹复发的局部疾病，但缺乏“治本”功效[7]。从中医角度分析，肛周湿疹的发病原因是饮食失节，脾失健运，湿热内蕴，肤感风湿热邪，内外相博，浸淫肛周肌肤而发病[8]。采用中药熏洗治疗，能够有效达到清热燥湿、止痒解毒的效果，将两种治疗方法相结合，能够有效提升治疗效果，降低复发率，对于改善患者的生活质量具有重要意义。

本次研究通过收集378 例慢性肛周湿疹患者为研究对象，给予观察组患者手术结合封闭及中药熏洗治疗方法，数据表明与实施单一的手术结合封闭治疗方法相比，观察组的治疗有效率更高，且有效改善患者的生活质量，证实了手术结合封闭及中药熏洗在慢性肛周湿疹治疗中的积极作用。这与中药熏洗治疗方法密切相关，中药成分包括紫草、大黄、蛇床子、枯矾、苦参、白鲜皮、金银花、生百部、薄荷、冰片、五倍子等，其中紫草、白鲜皮、丹参、金银花、野菊花具有凉血活血，清热解毒透疹的功效；蛇床子、枯矾、生百部、黄柏、薄荷、冰片具有燥湿、杀虫、祛风的功效；苦参、五倍子具有抗菌消炎的功效；地肤子主治皮肤瘙痒，这些中药组合对多种细菌和真菌有杀灭和抑制的作用，能够有效改善患者瘙痒症状，有利于疾病康复。针对慢性肛周湿疹，除了治疗外，更应当注重生活方式的改变，避免食用致敏和有刺激的食物、做好清洁护理工作等都能够减轻患者的临床症状，有助于促进疾病康复。

综上所述，应用手术结合封闭及中药熏洗治疗方法，可以有效改善慢性肛周湿疹患者的生活质量，减少不良事件的发生，促进患者康复，值得推广。